執(zhí)醫(yī)必考24題

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1、執(zhí)醫(yī)必考24題來源：張媛的日志今年面臨新醫(yī)改，新教材，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的道路異常艱險，請同仁們務(wù)必慎重。抓緊時間，搞好復(fù)習，奪取最后的勝利，特別把臨床上這幾年必考的題目搜集下來，以供廣大參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的同仁參閱，加油！基本操作技能共25題1號題：患者男性25歲，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無菌手套（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（1)消毒區(qū)域（范圍）正確（4分）上至下頜、下口唇線（2分），兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩（1分），下至兩乳頭連線（1分）。(2)持消毒器械方法正確（2分）手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒液。(3)消

2、毒方法正確（4分）自手術(shù)區(qū)切口線兩側(cè)依次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈（3分）。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分）。(4)穿手術(shù)衣（3分）雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；雙手交叉提出腰帶向?qū)?cè)后，請他人幫助系結(jié)。（穿衣過程正確，但手術(shù)衣被污染則應(yīng)扣1.5分）(5)戴無菌手套（4分）打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對準手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（2分）（如在戴手套過程中，手

3、套被污染則被扣2分）提問：戴濕手套的方法（3分）答：手套內(nèi)先盛放適量無菌水，使手套攤開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上稍舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。2號題：患者女性，45歲，胃癌。擬經(jīng)上腹正中切口行手術(shù)治療。假設(shè)你已完成術(shù)前刷手，現(xiàn)由你進行手術(shù)區(qū)消毒、鋪無菌手術(shù)巾（手術(shù)區(qū)消毒在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）(1)消毒區(qū)域（范圍）正確（4分）上至胸乳頭連線（1分），下至腹股溝、恥骨聯(lián)合（1分），兩側(cè)至腋前線之間范圍（2分）。(2)持消毒器械方法正確（2分）手持消毒鉗夾住消毒紗球（1分），浸蘸適量消毒液（1分）。(3)消毒方法正確（4分）自手術(shù)切口線兩側(cè)依

4、次向周圍消毒至整個手術(shù)區(qū)（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，將碘酊擦凈）。消毒畢，再用消毒液擦手1次（1分）。(4)鋪無菌巾（6分）。用4塊無菌巾，每塊的一邊對折少許（2分）。以順序（患者下側(cè)、操作者對側(cè)、患者頭側(cè)及操作者同側(cè)）在切口每側(cè)鋪蓋一塊無菌手術(shù)巾（3分），蓋住手術(shù)切口周圍，然后用布巾鉗將交角夾?。?分）。(5)提問（4分）：A、手術(shù)切口鋪無菌巾單的原則是什么？（2分）答：原則是：除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。B、簡述大單巾的覆蓋范圍。（2分）答：大單巾頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。

5、3號題：患者男性，胃大部切除術(shù)后第二天，請你做清潔傷口換藥（在醫(yī)學模擬人進行操作）（20分）（1）準備過程正確（4分）???考生自身準備：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。???換藥物品常規(guī)準備（2分）考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準備哪些必需物品？考生答：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理鹽水，無菌紗布或無菌貼，膠布等。（遺漏1項必需品叩0.2分）(2)操作、傷口處理正確（8分）。???取、開換藥包符合無菌操作（2分）如果不符合無菌原則不得分???傷口處理正確（6分）用手取下外

6、層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料（2分），與傷口粘住的里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去（1分），然后用酒精棉球由內(nèi)向外消毒1次（2分），再覆蓋消毒紗布（1分）。(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分）；(4)整個換藥過程操作流暢正確（3分）。(5)提問切口分類？（3分）答：分為三類：清潔切口（I類切口）（1分）、可能污染切口（II類切口）（1分）和污染切口（III類切口）（1分）4號題：患者男性，右肩胛部癰，切開引流術(shù)后24小時，現(xiàn)由你更換傷口敷料（在醫(yī)學模擬人進行操作）（20分）（1）準備工作（4分）???考生自身準備：戴帽子（0.5分），

7、戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。???換藥物品常規(guī)準備（2分）考官問：根據(jù)題意或視傷口情況，換藥準備哪些必需物品？考生答：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布等。（遺漏1項必需品叩0.2分）(2)操作、傷口處理正確（8分）。???取、開換藥包符合無菌操作（2分）如果不符合無菌原則不得分???傷口處理正確（6分）先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料（2分），正確使用2把鑷子操作（3分）由外向內(nèi)正確消毒傷口周圍皮膚（1分）。(3)覆蓋消毒紗布及膠布粘

8、貼方向正確