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《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南(2016版)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中華消化外科雜志２０１６年８月第１５卷第８期ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．８·７５５··指南與共識(shí)·結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南（２０１６版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胃腸外科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)直腸外科醫(yī)師委員會(huì)中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療專業(yè)委員會(huì)Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ療水平，受衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目資助（２００８－ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａ
2、ｓｅｓ（２０１６ｅｄｉｔｉｏｎ）Ｓｅｃｔｉｏｎ２０１０年），中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胃腸外科學(xué)組和ｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＢｒａｎｃｈｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＳｅｃｔｉｏｎｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌ＆ＡｎａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｂｒａｎｃｈｏｆ結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｏｌｏｎＣａｎｃｅｒ員會(huì)自２００８年起聯(lián)合編寫了《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＡｎｔｉＣａｎｃｅｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＣｈｉｎｅｓｅＳ
3、ｏｃｉｅｔｙｏｆＣｏｌｏｎ＆和綜合治療指南（草案）》，以指導(dǎo)我國(guó)結(jié)直腸癌肝ＲｅｃｔａｌＳｕｒｇｅｏｎｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｕｒｇｅｏｎｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ；ＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＬｉｖｅｒＭｅｔａｓｔａｓｅｓ轉(zhuǎn)移的診斷和治療。２０１０、２０１３年先后兩次修訂了Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＣｈｉｎａＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＥｘｃｈａｎｇｅａｎｄＰｒｏｍｏｔｉｖｅ《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和綜合治療指南》，２０１６年進(jìn)ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒＭｅｄｉｃａｌａｎｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｌｏｒｅｃｔ
4、ａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ；一步聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)直腸外科醫(yī)Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；師委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)結(jié)直腸癌Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ肝轉(zhuǎn)移治療專業(yè)委員會(huì)，再次總結(jié)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸腫瘤；肝轉(zhuǎn)移；診斷；綜合治療；和最新進(jìn)展修訂本指南。指南注１：本指南對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷、預(yù)防、肝臟是結(jié)直腸癌血行轉(zhuǎn)移最主要的靶器官，結(jié)外科手術(shù)和其他綜合治療提出的建議，請(qǐng)各地醫(yī)院直腸癌肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之根據(jù)實(shí)際情況予以應(yīng)用。本指南中出現(xiàn)的推薦級(jí)［１－２］一。１５％～２５％結(jié)直腸癌患者在
5、確診時(shí)即合并別、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分類的界定，詳見附錄。有肝轉(zhuǎn)移，而另１５％～２５％患者將在結(jié)直腸癌原發(fā)注２：本指南內(nèi)容暫不涉及未在中國(guó)大陸范圍灶根治術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其中絕大多數(shù)（８０％～內(nèi)批準(zhǔn)應(yīng)用的技術(shù)和藥物。［３－７］９０％）肝轉(zhuǎn)移灶無法獲得根治性切除。結(jié)直腸［１］１結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷與隨訪癌肝轉(zhuǎn)移也是結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因。未經(jīng)治療的肝轉(zhuǎn)移患者中位生存時(shí)間僅６９個(gè)月，１．１結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的定義［８－９］按照最新國(guó)際共識(shí)：同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移是指結(jié)直腸無法切除患者的５年生存率接近０。而肝轉(zhuǎn)移灶能完全切除患者的中位生存期為３５個(gè)月，５年生癌確診前或確診時(shí)發(fā)現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移；而結(jié)直腸癌根治［１０－
6、１４］術(shù)后發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移稱為異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移（又可分為存率可達(dá)３０％～５０％。有研究結(jié)果表明：部分［１７］最初肝轉(zhuǎn)移灶無法切除的患者經(jīng)治療后可以轉(zhuǎn)化為“早期異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移”和“晚期異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移”）?？汕谐郏福?。因此，通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ本指南為便于診斷與治療策略的制訂，將按照“結(jié)ｔｅａｍ，ＭＤＴ）對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全面評(píng)估，直腸癌確診時(shí)合并肝轉(zhuǎn)移”和“結(jié)直腸癌根治術(shù)后個(gè)性化制訂治療目標(biāo)，開展相應(yīng)的綜合治療，從而預(yù)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移”兩方面闡述。防結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生，提高肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除１．２結(jié)直腸癌確診時(shí)肝轉(zhuǎn)移的診斷常規(guī)率和５年生存率［１５－１６］。對(duì)已確診的結(jié)直
7、腸癌患者，除血清ＣＥＡ、ＣＡ１９９為了提高我國(guó)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷和綜合治檢查、病理學(xué)分期評(píng)估外，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肝臟超聲和（或）增強(qiáng)ＣＴ等影像學(xué)檢查以了解有無肝轉(zhuǎn)移的發(fā)ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３９７５２．２０１６．０８．００１生，對(duì)于懷疑肝轉(zhuǎn)移的患者可加行血清ＡＦＰ和肝臟·７５６·中華消化外科雜志２０１６年８月第１５卷第８期ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ａｕｇｕｓｔ２０１６，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．８［１８－１９
