讓人糾結(jié)的血透廢水

《讓人糾結(jié)的血透廢水》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、讓人糾結(jié)的血透廢水最近一段時(shí)間，在不少聊天群里面，都能看見透析室的醫(yī)護(hù)人員在吐槽，焦點(diǎn)集中于一件事：某地衛(wèi)生監(jiān)督部門，在執(zhí)行一項(xiàng)“血液透析中心傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查行動(dòng)”。剛開始看到討論時(shí)，小編覺得很奇怪，血液透析中心（室），作為醫(yī)院感染管理的一個(gè)重點(diǎn)部門，進(jìn)行相關(guān)的傳染病防治檢查，是一項(xiàng)必要的項(xiàng)目，有利于規(guī)范透析中心管理，避免違法違規(guī)，有利于保障人民群眾的身體健康與生命安全......這是一件好事呀？可是為什么引發(fā)該地區(qū)大部分的血液透析治療機(jī)構(gòu)的吐槽呢？？后來(lái)看了大家的聊天，以及閱讀了這份執(zhí)法檢查方案的內(nèi)容后，發(fā)現(xiàn)，大家并不是對(duì)這項(xiàng)檢

2、查本身有抵觸，而是對(duì)于某些條款的合理性產(chǎn)生了一些質(zhì)疑......從血液透析中心基本設(shè)施、制度建立、消毒隔離制度的落實(shí)等幾個(gè)督查的環(huán)節(jié)來(lái)看，大家對(duì)于相關(guān)條款都是舉雙手贊成的，因?yàn)樗袕臉I(yè)者都希望把工作做細(xì)做好。大家的質(zhì)疑主要集中在了關(guān)于醫(yī)療廢物處置的相關(guān)問題上：檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)透析排水、醫(yī)療污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物是否按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條的規(guī)定，經(jīng)嚴(yán)格消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。由此而來(lái)，在監(jiān)督人員的檢查過程中，沒有任何商量余地的要求血液透析治療機(jī)構(gòu)，必須配備“透析醫(yī)療廢水消毒處理設(shè)備”......文件中強(qiáng)調(diào)

3、要嚴(yán)格執(zhí)法，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)......要對(duì)逾期不整改的，或者整改不到位的“違法單位”，要嚴(yán)肅處理......或者說(shuō)，沒有配備，就要罰款（聽說(shuō)已經(jīng)有小伙伴被罰款了，也不知道是不是真的......）恩，這是個(gè)很厲害的手段......于是，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得不為科室配備“血透室廢水處理設(shè)備”......但說(shuō)實(shí)話，小編看了一些科室已經(jīng)配備的設(shè)備的照片，不禁提出一些疑問（吐槽）：按照筆者的所學(xué)所見，透析廢水包括什么？血液透析室產(chǎn)生的、排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的廢水大致包括這幾個(gè)方面：1、水處理機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的“廢水”：預(yù)處理反沖再生等步驟排放的水：砂

4、罐、炭罐反沖的水，性狀應(yīng)該沒有發(fā)生變化，都來(lái)自于自來(lái)水，僅僅可能多了一些機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)被截留的懸浮物質(zhì)；樹脂罐再生時(shí)產(chǎn)生的水，主體仍來(lái)自于自來(lái)水，可能會(huì)多一些再生鹽（氯化鈉）的成分，鈣、鎂離子含量可能略為增高一些......反滲透主機(jī)產(chǎn)生的廢水：經(jīng)過預(yù)處理的軟化水，進(jìn)入反滲透主機(jī)以后，經(jīng)過高壓泵的作用，產(chǎn)生反滲水與濃縮水，其中反滲水供給透析室治療使用，“濃水”排放進(jìn)入下水道，這部分水中的離子濃度增高，但都來(lái)源于自來(lái)水......一般來(lái)說(shuō)，水處理機(jī)每天將產(chǎn)生十幾噸甚至更多的“廢水”，其實(shí)這部分水要是收集起來(lái)，作為“中水”，沖沖廁所洗洗地，那是

5、多么的節(jié)約呀......2、透析濃縮液相關(guān)的“廢水”透析濃縮液配制時(shí)，清洗配液或者分裝容器后產(chǎn)生的“廢水”；未用完的透析濃縮液直接傾倒的“廢水”，這部分含有鈉、鉀、氯、鈣、碳酸氫鹽、醋酸或枸櫞酸等成分，這部分液體的PH值或高或低，但應(yīng)該和“醫(yī)院感染”沒有太多的關(guān)系吧？3、透析室，工作人員日常工作生活產(chǎn)生的“廢水”諸如洗手、如廁等等情況產(chǎn)生的“廢水”，普通的臨床科室也都有這些“廢水”。4、透析室患者產(chǎn)生的生活“廢水”我們建議患者進(jìn)行治療前，應(yīng)清洗內(nèi)瘺側(cè)的手臂，以盡可能減少皮膚菌落造成穿刺感染的幾率；患者日常洗手等等情況。（這個(gè)和我們工作人

6、員應(yīng)該沒啥區(qū)別吧......）如果有的透析室內(nèi)部設(shè)置患者衛(wèi)生間，那么，患者如廁的排泄物也應(yīng)該屬于從透析室產(chǎn)生的“廢水”......5、透析治療產(chǎn)生“廢水”在透析機(jī)內(nèi)部，反滲水與透析濃縮液按一定比例混合后，成為透析液：在機(jī)器自檢、預(yù)沖環(huán)節(jié)：透析液直接作為“廢水”排入下水道；在治療環(huán)節(jié)，患者血液經(jīng)過透析器，通過透析膜與透析液進(jìn)行相關(guān)溶質(zhì)的交換，清除體內(nèi)的代謝廢物，同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分。此治療過程中，患者血中的血細(xì)胞、蛋白以及可能存在的病毒并不能通過透析膜......（有時(shí)候把這個(gè)過程與尿尿相類比，其實(shí)這些透析廢液中，比尿液的成分更加簡(jiǎn)單.

7、.....）廢液排放環(huán)節(jié)：通過機(jī)器內(nèi)部的負(fù)壓，將體外循環(huán)管道及透析器中的殘余液體經(jīng)由透析膜排放至下水道中，此過程與透析治療時(shí)類似，殘液中的血細(xì)胞、蛋白以及可能的病毒依然不能通過透析膜......在清洗消毒環(huán)節(jié)：透析機(jī)對(duì)內(nèi)部管道進(jìn)行沖洗，吸入消毒液（檸檬酸、過氧乙酸、次氯酸鈉等），進(jìn)行內(nèi)部循環(huán)酸洗除鈣、消毒后，用反滲水將機(jī)器內(nèi)部消毒液沖洗干凈，殘余濃度合格后，可進(jìn)行下一次治療。此過程中，因?yàn)橥肝鰴C(jī)消毒都是獨(dú)立進(jìn)行的，也沒有那些會(huì)造成“醫(yī)院感染、傳染病傳播”的因素存在，且熱水檸檬酸消毒甚至可以到達(dá)殺滅芽孢的水平，收拾那些“血源性傳染病病毒”

8、應(yīng)該更不在話下了......透析治療過程中所產(chǎn)生的廢水量也很大，一般是500ml/分鐘/臺(tái)機(jī)器，假設(shè)透析室有50臺(tái)透析機(jī)的話，那么每分鐘將產(chǎn)生25升的透析廢水......這些正常的治療環(huán)節(jié)中，應(yīng)該說(shuō)不可能有