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《院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診記錄半年評(píng)價(jià)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2018年上半年重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作與支持機(jī)制評(píng)價(jià)分析一.優(yōu)點(diǎn)：1.我院重癥醫(yī)學(xué)科上半年共收治病人356例，因重癥醫(yī)學(xué)科以疑難、危重病人為主，為提高我院醫(yī)療救治水平，服務(wù)患者，我院專門針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科制訂了多學(xué)科協(xié)作與支持機(jī)制，包括科間會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診、院外會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)診、多學(xué)科聯(lián)合查房等多種方式。其中1例病情復(fù)雜，診斷不明確，涉及多學(xué)科專業(yè)，經(jīng)本科室人員討論無法解決，向醫(yī)務(wù)科提出申請，及時(shí)組織涉及的學(xué)科專家以院內(nèi)大會(huì)診形式進(jìn)行討論，8例申請了遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)診，6例邀請了院外專家會(huì)診。另外多次組織多學(xué)
2、科聯(lián)合查房，為明確診斷、解決疑難、提高醫(yī)療救治水平提供了極大的幫助。2.院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診均由分管床位的主治醫(yī)師根據(jù)病情需要提出，經(jīng)科主任同意組織討論，討論由科主任主持，邀請了相關(guān)科室專家參加，本組醫(yī)師、護(hù)士長參加（基本上全體醫(yī)師均能參加，包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師。遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)診及院外專家會(huì)診均按相應(yīng)會(huì)診流程落實(shí)執(zhí)行。3.病例討論前主管醫(yī)師能將患者的相關(guān)醫(yī)療資料準(zhǔn)備齊全，討論時(shí)經(jīng)管醫(yī)師能詳細(xì)介紹病史、病情及診療經(jīng)過，能夠提出本次討論的目的及診治等方面的疑難點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問題。4各科室會(huì)診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時(shí)均及
3、時(shí)提出，大家討論后進(jìn)一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計(jì)劃提出了切實(shí)可行的辦法。5討論結(jié)束后經(jīng)管醫(yī)師能及時(shí)記錄并登記。討論意見能及時(shí)執(zhí)行。所管床位主治醫(yī)師能及時(shí)向病人家屬講明專家的討論意見。得到了家屬的好評(píng)，避免了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。二.存在問題：上半年對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)較好，對(duì)于診斷尚不十分明確，治療效果欠佳的的疑難病例均向醫(yī)務(wù)科提出申請，及時(shí)邀請?jiān)簝?nèi)相關(guān)科室，進(jìn)行了院內(nèi)大討論。但仍存在不足之處，需要在以后工作中加以改進(jìn)：1.被邀請科室的會(huì)診醫(yī)師，應(yīng)能代表我院該專業(yè)的最高診療水平，由所在科室科主任或
4、副高級(jí)及以上職稱人員參與，部分科室選派人員為主治醫(yī)師。2.會(huì)診流程仍需完善，主管醫(yī)師匯報(bào)病歷及相關(guān)病史不夠詳細(xì)。3.參與會(huì)診醫(yī)師對(duì)病人的專業(yè)查體不夠仔細(xì)。4.由于會(huì)診時(shí)間倉促，未能給各科室會(huì)診醫(yī)師充足的時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行分析匯總。5.參與會(huì)診醫(yī)師的發(fā)言順序混亂，應(yīng)按照與患者病情相關(guān)的最主要的、最急需解決的專業(yè)科室人員開始，最后由職能部門人員總結(jié)發(fā)言，并選派合適的醫(yī)師與病人家屬溝通會(huì)診意見及結(jié)論。6.院內(nèi)多學(xué)科病例較少。三.原因分析：1.職能部門及部分科室對(duì)院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診不夠重視，對(duì)多學(xué)科會(huì)診制度及流程不熟悉。2.準(zhǔn)
5、備時(shí)間倉促，特別是緊急會(huì)診時(shí)，時(shí)間緊迫，有時(shí)患者資料尚未查全；3.部分參與會(huì)診的醫(yī)師對(duì)體格檢查不重視，滿足于依據(jù)主管醫(yī)師匯報(bào)的病情及查體結(jié)果。4.病房工作繁忙，病人周轉(zhuǎn)較快，會(huì)診討論時(shí)間較緊。5.制度中對(duì)會(huì)診醫(yī)師發(fā)言順序未做具體要求。6.職能部門對(duì)多學(xué)科會(huì)診的監(jiān)管不夠，無相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，科室部分醫(yī)師未意識(shí)到多學(xué)科會(huì)診的重要性，以及部分患者家屬不配合等。四．改進(jìn)措施：1.職能部門加強(qiáng)監(jiān)管，完善相關(guān)會(huì)診流程，加強(qiáng)對(duì)多學(xué)科協(xié)作與會(huì)診機(jī)制的學(xué)習(xí)，要求全院掌握。2.除緊急會(huì)診以外，應(yīng)提前2天由主管醫(yī)師準(zhǔn)備病例討論所需的資料；
6、會(huì)診前應(yīng)搜集詳細(xì)的病史資料，認(rèn)真做體格檢查，盡量完善相關(guān)的輔助檢查，可采用PPT的形式進(jìn)行匯總分析匯報(bào)。3.要求參與會(huì)診的醫(yī)師床邊查看病人并進(jìn)行詳盡的?？撇轶w，為明確診斷、解決疑難提供依據(jù)。4.根據(jù)病房的工作選擇合適的會(huì)診時(shí)間，避免與病房工作相沖突，影響會(huì)診效果。5.明確會(huì)診人員發(fā)言順序，由會(huì)診主持人根據(jù)具體會(huì)診情況，點(diǎn)名有序發(fā)言。6.加強(qiáng)患者病情評(píng)估，與病人家屬良好溝通，提高多學(xué)科會(huì)診病例的數(shù)量。醫(yī)務(wù)科2018年7月12日
