29例低體重早產(chǎn)兒的護理

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1、29例低體重早產(chǎn)兒的護理作者：孫玉華單位：222300，江蘇省東海縣人民醫(yī)院【摘要】[目的]總結低體重早產(chǎn)兒的護理措施。[方法]回顧性分析29例低體重早產(chǎn)兒的臨床資料。[結果]本組低體重早產(chǎn)兒住院天數(shù)最少11d，平均天數(shù)26d;治愈出院27例，家長放棄治療1例，死亡1例。[結論]加強體重早產(chǎn)兒的護理有利于預后。【關鍵詞】早產(chǎn)兒;低體重;護理早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周，體重<2500g，身長<45cm的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟，對子宮外環(huán)境的適應能力和調(diào)節(jié)能力均較差，因此，病死率較高。我院是一家綜合醫(yī)院，為了避免早產(chǎn)兒夭折，我科從保暖、維持有效呼吸、合理喂養(yǎng)

2、、預防感染、特別是親情護理等幾方面做好護理工作，取得滿意效果。從2008年11月—2009年6月我科收治29例低體重早產(chǎn)兒，現(xiàn)將護理體會總結如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料2008年11月—2009年6月我科收治低體重早產(chǎn)兒29例，男16例，女13例;胎齡28周～30周;體重<2000g，最低體重1460g;雙胎1例?！　?.2臨床主要表現(xiàn)體溫低于35℃者15例，35℃～36℃者14例;伴硬腫23例;呼吸功能障礙22例，主要以呼吸不規(guī)則、呼吸急促伴呼吸暫停;黃疸11例，合并感染25例，主要有肺炎、皮膚感染、臍炎等;合并顱內(nèi)出血6例;吸吮能力低下26例;

3、消化功能紊亂19例。　　1.2結果本組低體重早產(chǎn)兒住院天數(shù)最少11d，平均天數(shù)26d;治愈出院27例，家長放棄治療1例，死亡1例?！　?護理　　2.1保暖護理維持體溫的恒定是護理低體重早產(chǎn)兒的重要護理措施之一。①外環(huán)境：病室保持在27℃～28℃，濕度保持在55%～65%。②保暖箱：根據(jù)患兒的體重，胎齡和成熟度，體溫及病情給予不同的暖箱溫度。并及時調(diào)整暖箱的溫度。③1h～2h測體溫1次，必要時30min測體溫1次，詳細記錄體溫和暖箱的溫度。　　2.2維持有效呼吸①嚴密觀察呼吸頻率、深度，注意有無呼吸暫停，一旦發(fā)生呼吸暫停，立即給予適當刺激恢復正常呼吸，如彈足底、叩背呼吸等。無效時則用復蘇囊

4、面罩加壓給氧，常很快好轉，也可用納絡酮靜脈注射，興奮呼吸中樞?？煞磸褪褂?。②給予低流量、間斷吸氧。根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的給氧方式，如鼻導管吸氧、面罩吸氧或呼吸機治療等。檢測氧濃度每日1次或2次。嚴密觀察缺氧癥狀改善狀況。③給予血氧飽合度和血氣分析監(jiān)測，血氧飽和度維持在90%左右，一旦癥狀改善立即停用，以防發(fā)生氧療并發(fā)癥。④體位給仰臥頭側位,肩下墊一軟枕,保持頸部伸直,維持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息發(fā)生。　　2.3合理喂養(yǎng)①經(jīng)口喂養(yǎng)是最好的喂養(yǎng)方式，主張早期微量喂養(yǎng)，用滴管滴喂。最好喂母乳。②無吸允能力的患兒給鼻飼，胃管由口腔插入，以母乳或早產(chǎn)兒配方奶為宜。做好胃管

5、的護理。③配合全靜脈或部分靜脈高營養(yǎng)液，以維持體內(nèi)熱能、新陳代謝及生長發(fā)育的需要，從而改善和促進疾病的恢復。④在喂養(yǎng)的過程中，動作小心輕柔。每日稱體重1次，觀察大便及腹脹情況，并準確記錄。如有異常，應及時報告醫(yī)生處理。⑤病情許可，喂奶后給予患兒叩背，以排出胃內(nèi)空氣，同時采取頭高腳低位，抬高床頭30°，右側臥位，有利于胃內(nèi)奶汁的排空。喂奶后注意觀察面色有無青紫、溢奶及嘔吐等，防止發(fā)生窒息?！　?.4預防感染①病室內(nèi)保持空氣新鮮，定時通風換氣，病室每天消毒，每月空氣培養(yǎng)，指標均達標。②接觸患兒的所有用物都要高壓滅菌或煮沸消毒。③醫(yī)護人員接觸患兒戴口罩，帽子，清潔消毒雙手。④做好晨、晚

6、間護理，包括皮膚、口、眼、臍、臀護理，防止繼發(fā)感染。⑤保持靜脈通道順暢，遵醫(yī)囑準確，及時用藥。⑥在護理過程中，密切觀察患兒病情變化，如面色及全身晦暗、體溫不正常、吃奶不好等表現(xiàn)，可能有感染癥狀，立即報告醫(yī)生。　　2.5親情護理①為促進暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，滿足其心理需求，維持體溫的穩(wěn)定，使用毛巾或床單卷圍成的“鳥巢”護理方法，使其手腳觸到邊際，能有一種安全感。②在病情允許的情況下，采用“撫觸”式親情護理，護理前后要有安撫動作，促進恢復生理平穩(wěn)期，并可減少能量的消耗。③護理人員在護理操作過程中，應做到說話輕、開關門輕、走路輕、操作輕。盡量的

7、降低噪聲，減少噪聲給患兒的不良影響，如遮蓋暖箱、輕開暖箱，勿將監(jiān)護儀放暖箱上。④柔和的燈光可促進患兒睡眠，減少肢體活動，促進喂食，增加體重，并減少視網(wǎng)膜病變。⑤促進早產(chǎn)兒適應的護理。實施護理措施時，避免過度刺激;無突然的驚醒患兒，在治療前輕柔的喚醒或觸摸患兒使其有所準備。在治療護理后停留在患兒身旁觀察患兒的表現(xiàn)，以了解是否出現(xiàn)異常行為。⑥在其病室外、床旁都有明顯的“輕”和“靜”標志，避