30例婦科手術(shù)病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)

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1、30例婦科手術(shù)病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)作者：王秀軍,周英,戰(zhàn)淑波單位：同江市人民醫(yī)院【摘要】目的探討婦科手術(shù)病人的焦慮情緒及相關(guān)因素。方法評(píng)定30例患者的焦慮狀況。結(jié)果婦科手術(shù)病人存在不同程度的焦慮情緒。結(jié)論對(duì)婦科手術(shù)病人的焦慮情緒應(yīng)及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)病人康復(fù)。【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)　焦慮　護(hù)理【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515（2009）011-105-02　　婦科手術(shù)患者的病情各異，生活方式、文化程度、職業(yè)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同，當(dāng)患者得知需要手術(shù)治療時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理變化及心理問(wèn)題。若得不到及時(shí)有效的糾正，會(huì)影響治療效果及預(yù)后?，F(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)如下。　　1　資料與

2、方法　　1.1一般資料本組：因子宮肌瘤需手術(shù)治療的病人30例，年齡最大51歲，最小37歲；子宮全切除手術(shù)病人12例，子宮次全切除病人9例；本組病例均無(wú)內(nèi)、外科疾病?！　?.2方法　　1.2.1干預(yù)內(nèi)容　調(diào)查引起病人焦慮的原因，包括：擔(dān)心術(shù)后性功能改變，影響夫妻生活；擔(dān)心術(shù)后體形改變或性別變?yōu)槟行裕粨?dān)心手術(shù)后體力難以恢復(fù)，影響身體健康；擔(dān)心肌瘤性質(zhì)為惡性；擔(dān)心手術(shù)疼痛、切口感染；擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療事故；擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用過(guò)高等?！　?.2.2心理干預(yù)　　1.2.2.1一般支持性心理治療首先建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，評(píng)估患者的健康，收集患者生理、心理與社會(huì)方面的資料，找出患者存在的心理健康問(wèn)題，根據(jù)心理

3、健康問(wèn)題，制定相應(yīng)的心理支持治療措施。如運(yùn)用傾聽(tīng)技術(shù)，關(guān)心與同情、安慰與開(kāi)導(dǎo)，解釋、建議和指導(dǎo)，積極語(yǔ)言應(yīng)用等?！　?.2.2.2認(rèn)知療法了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，找出患者存在的錯(cuò)誤觀念，針對(duì)患者存在問(wèn)題進(jìn)行解釋。通過(guò)親切和藹的態(tài)度，有計(jì)劃地告知病情，對(duì)患者的提問(wèn)給予詳細(xì)的解答，要求患者正確對(duì)待自己的疾病，并能進(jìn)行積極的自我對(duì)話?！　?.2.2..3術(shù)后整體護(hù)理術(shù)后隨訪、積極關(guān)心患者，滿足其合理要求，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征并及時(shí)告知患者，以調(diào)動(dòng)自身調(diào)控能力，讓患者感受被尊重及關(guān)愛(ài)，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?！　?.2.3干預(yù)方法　病人入院時(shí)由專人進(jìn)行交談，了解病人引起焦慮的原因，并根據(jù)漢密頓

4、焦慮量表的具體內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行第一次焦慮程度評(píng)定；住院期間，除按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和常規(guī)操作外，護(hù)士通過(guò)采集資料，分析護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)個(gè)體采取相應(yīng)的護(hù)理措施，于手術(shù)后5d～7d再用漢密頓焦慮量表進(jìn)行第二次評(píng)定，并與入院時(shí)焦慮程度進(jìn)行比較?！　?結(jié)果　　21例擔(dān)心術(shù)后性功能改變，影響夫妻生活；16例擔(dān)心手術(shù)后體力難以恢復(fù)，影響身體健康；10例擔(dān)心術(shù)后體形改變或性別變?yōu)槟行裕?0例擔(dān)心肌瘤性質(zhì)為惡性；2例擔(dān)心手術(shù)疼痛；2例擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用過(guò)高；1例擔(dān)心切口感染。經(jīng)治療護(hù)理后：無(wú)嚴(yán)重焦慮；1例肯定有明顯焦慮；2例肯定有焦慮；2例可能有焦慮；其他均沒(méi)有焦慮?！　?討論　　3.1婦科病人焦慮原因分析　焦

5、慮作為個(gè)體或集體對(duì)一個(gè)模糊的非特異的威脅作出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)，它可由各種原因引起，并逐漸加重。從對(duì)婦科手術(shù)病人引起焦慮原因的調(diào)查分析，可見(jiàn)絕大多數(shù)病人對(duì)子宮、卵巢切除缺乏正確認(rèn)識(shí)是引起焦慮的主要原因，同時(shí)也說(shuō)明婦科手術(shù)有別于一般外科手術(shù)，一般手術(shù)病人隨著病灶清除，焦慮程度會(huì)自然消失或減輕，而婦科手術(shù)病人的心理問(wèn)題會(huì)延續(xù)到術(shù)后并影響今后的正常生活。如果能及時(shí)對(duì)引起病人焦慮的原因進(jìn)行疏導(dǎo)，改變病人的感受、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，就可以減輕或消除焦慮?！　?.2護(hù)理對(duì)策　針對(duì)引起焦慮的原因采取了以下對(duì)策：首先轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模

6、式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作絕不只是停留在簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥上，明確其接觸的對(duì)象是有思想、有情感的人，是處在一定社會(huì)條件下的人，健康不僅是沒(méi)有疾病，而且還包括社會(huì)和心理的安寧狀態(tài)，因而護(hù)理的著眼點(diǎn)就不僅僅在某一疾病上，而必須放在病人這個(gè)整體上。焦慮是病人心理問(wèn)題的一種表現(xiàn)形式，必須引起護(hù)士的高度重視。因此，病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先與其認(rèn)真進(jìn)行心理交流，認(rèn)識(shí)到“得病的是什么樣的人”，然后因人而異地對(duì)病人心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，確定護(hù)理問(wèn)題。第二，制訂宣教方案。在系統(tǒng)評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，利用掛圖、組織上課或個(gè)別講解，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，針對(duì)性地介紹有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展和生殖系統(tǒng)

7、的解剖及生理功能。如果病人丈夫?qū)ζ拮忧谐訉m、卵巢也有顧慮，就同時(shí)做其丈夫的思想工作，幫助其糾正錯(cuò)誤的觀念，因?yàn)檎煞驅(qū)ζ拮幼訉m、卵巢切除的態(tài)度是關(guān)系到日后性生活質(zhì)量的重要因素，丈夫?qū)ζ拮拥睦斫夂椭С?，本身就是一種最大的安慰，對(duì)減輕病人思想壓力起著至關(guān)重要的作用。第三，說(shuō)明圍手術(shù)期術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及目的，介紹麻醉的方式、手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、持續(xù)時(shí)間及應(yīng)對(duì)方法等，強(qiáng)調(diào)主觀因素在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的作用。通過(guò)宣教再反復(fù)評(píng)估，根據(jù)病人理解程度，重復(fù)宣