術(shù)前心理干預(yù)對婦科手術(shù)病人影響的觀察

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1、術(shù)前心理干預(yù)對婦科手術(shù)病人影響的觀察【摘要】目的觀察術(shù)前心理干預(yù)對婦科手術(shù)病人術(shù)前一晚睡眠質(zhì)量、術(shù)中心率、血壓、麻醉輔助藥的使用及術(shù)后恢復(fù)的影響，進(jìn)一步做好術(shù)前心理干預(yù)。方法將140例婦科手術(shù)病人隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，干預(yù)組在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，觀察兩組病人術(shù)前一晚的睡眠情況、術(shù)中心率、血壓、麻醉輔助藥的使用及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果干預(yù)組病人睡眠質(zhì)量較對照組好，術(shù)中心率、血壓波動(dòng)小，麻醉輔助用藥少于對照組，術(shù)后肛門排氣及下地時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論對婦科手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，能提高病人的睡眠質(zhì)量，維持術(shù)中心率、血壓的穩(wěn)定，減少術(shù)中麻

2、醉輔助用藥，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】婦科手術(shù)病人;術(shù)前;心理干預(yù)手術(shù)作為一種應(yīng)激源，?？蓪?dǎo)致病人產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理、心理反應(yīng)，這些反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響病人的治療方案[1]。婦科手術(shù)還常有特殊的心理問題，擔(dān)心術(shù)后性生活的障礙而影響夫妻感情。因此心理負(fù)擔(dān)重，常引起病人如失眠、緊張、心率加快、血壓上升等不良生理、心理反應(yīng)而影響手術(shù)、麻醉與恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前對病人進(jìn)行心理干預(yù)，能減輕病人的心理壓力，可使病人情緒穩(wěn)定、心情愉悅地接受手術(shù)治療?！　‖F(xiàn)將2009年6-9月140例婦科手術(shù)病人隨機(jī)選擇其中

3、70例進(jìn)行心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?臨床資料　　選擇2009年6-9月在我院婦科住院行擇期手術(shù)的病人140例，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和干預(yù)組，各70例。兩組病人均無心肺疾患，采用持續(xù)硬膜外腔神經(jīng)阻滯麻醉，兩組病人在年齡、文化背景、職業(yè)分布、疾病種類、手術(shù)史的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無顯著性(P>0.05)?！　?方法　　2.1準(zhǔn)備對照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、備皮、禁食禁飲時(shí)間及要求、監(jiān)測生命體征、預(yù)防性用抗生素、導(dǎo)尿、交叉配血等。干預(yù)組在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，觀察兩組病人術(shù)前1晚的睡眠情況、術(shù)中心率、血壓、麻醉輔助用藥及術(shù)

4、后隨訪記錄病人肛門排氣、下地時(shí)間、有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及切口愈合情況。睡眠質(zhì)量的評估參照睡眠評估內(nèi)容綜合分為三級:Ⅰ級:正常和基本正常睡眠。正常入睡意或偶有入睡延緩，覺醒次數(shù)≤2次且時(shí)間短暫,少夢,節(jié)律和時(shí)相正常,醒后舒適;Ⅱ級:輕度障礙睡眠。睡意不濃,入睡時(shí)有困難，覺醒次數(shù)≤4次且>2次,覺醒時(shí)間延長(長達(dá)1h),多夢,節(jié)律改變，醒后仍有倦意;Ⅲ級:明顯睡眠障礙。無睡意，入睡困難，覺醒次數(shù)≥5次或時(shí)間超過1h，呈失眠狀態(tài)，多夢，夢囈，腿/肌痙攣，醒后仍有疲憊感[2]?！　?.2心理干預(yù)方法　　2.2.1建立干預(yù)基礎(chǔ)主動(dòng)自我介紹，對病人熱情、關(guān)心、體貼，言

5、行上、感情上親近病人，了解有關(guān)病情、文化背景、心理需求，取得病人的高度信任。重視首因效應(yīng)，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。　　2.2.2認(rèn)知干預(yù)術(shù)前告知病人手術(shù)是在充分麻醉無痛的情況下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員將陪同其整個(gè)手術(shù)過程，不必?fù)?dān)心，對術(shù)后疼痛可采用鎮(zhèn)痛泵或肌注止痛劑達(dá)到止痛的目的，從而改變病人認(rèn)為手術(shù)及術(shù)后會非常疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知?！　?.2.3情緒干預(yù)針對手術(shù)所產(chǎn)生的焦慮、緊張、恐懼等心理的原因給予解釋、安慰和鼓勵(lì)，向病人介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平，有關(guān)麻醉及術(shù)中配合的注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)成功的實(shí)例，幫助病人獲得手術(shù)前后的相關(guān)知識，有助于降低因信息缺乏而引起的負(fù)性

6、情緒?！　?.2.4放松訓(xùn)練術(shù)前1天手術(shù)室巡回護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練，如想象、深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松法、聽音樂等，能抵消生理和心理應(yīng)激的負(fù)面影響，減輕病人的緊張、焦慮，使其心情平靜、心跳規(guī)則、呼吸平穩(wěn)，肌肉關(guān)節(jié)放松。在手術(shù)室做進(jìn)一步解釋、鼓勵(lì)以增強(qiáng)病人的自信心，提高對手術(shù)的耐受力?！　?結(jié)果　　3.1兩組病人睡眠情況比較兩組病人術(shù)前1晚睡眠情況經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性(P0.05)，干預(yù)組睡眠質(zhì)量較對照組好。見表1。表1兩組病人睡眠情況比較　　3.2兩組病人術(shù)中心率、血壓與術(shù)前基礎(chǔ)值比較兩組病人術(shù)中心率、血壓的情況干預(yù)組術(shù)中心率、血壓與術(shù)前基礎(chǔ)值比較經(jīng)t檢驗(yàn)差異無顯著

7、性(P>0.05)，對照組術(shù)中心率、血壓與術(shù)前基礎(chǔ)值比較經(jīng)t檢驗(yàn)差異有顯著性(P0.05)，見表2?！　?.3兩組病人術(shù)中使用麻醉輔助藥情況經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性(P0.05)，干預(yù)組術(shù)中使用麻醉輔助藥例數(shù)少于對照組，見表3?！　?.4術(shù)后恢復(fù)情況兩組病人術(shù)后均無惡心嘔吐發(fā)生，切口愈合良好;對照組有18例、干預(yù)組有20例病人訴腹脹，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無顯著性(P>0.05)。兩組病人術(shù)后肛門排氣及下地時(shí)間經(jīng)t檢驗(yàn)差異有顯著性(P0.05)，干預(yù)組病人肛門排氣及下地時(shí)間短于對照組，見表4。表2兩組病人術(shù)中心率、血壓與術(shù)前基礎(chǔ)值比較表3兩組病人術(shù)