安全臺帳十二(驗收表)

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1、基坑毗鄰建筑物沉降觀測記錄表工程名稱沉降觀測結(jié)果觀測點編號第次第次第次第次年月日年月日年月日年月日標高（m）沉降量（mm）標高（m）沉降量（mm）標高（m）沉降量（mm）標高（m）沉降量（mm）本次累計本次累計本次累計本次累計工程狀態(tài)觀測者記錄者基坑支護變形監(jiān)測記錄表工程名稱變形監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點編號第次第次第次支撐（護）方式及簡圖年月日年月日年月日相對距離（m）變形量（mm）相對距離（m）變形量（mm）相對距離（m）變形量（mm）本次累計本次累計本次累計工程狀態(tài)觀測者記錄者落地式外腳手架搭設技術要求驗收表序號驗收項目技術要求驗收結(jié)果1立桿基礎基礎平整夯實、硬化，

2、落地立桿垂直穩(wěn)放在砼地坪、砼預制塊、金屬底座上，并設縱橫向掃地桿，外側(cè)設置20×20厘米的排水溝，并在外側(cè)設80厘米寬以上的砼路面?；A夯實、硬化，立桿垂直穩(wěn)放在混凝土地坪上2架體與建筑物拉結(jié)腳手架與建筑物采用剛性拉結(jié)，按水平方向不大于7米，垂直方向不大于4米設一拉結(jié)點，轉(zhuǎn)角1米內(nèi)和頂部80厘米內(nèi)加密。采用剛性拉結(jié)，拉結(jié)合格3立桿間距與剪刀撐腳手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8米，立桿縱距不大于1.8米，橫距不大于1.5。如搭設高度超過25米須采用雙立桿或縮小間距；如超過50米應進行專門設計計算。腳手架外側(cè)從端頭開始按水平距離不大于9米，角度在45

3、-60上下左右連續(xù)設置剪刀撐腰并延伸到頂部大橫桿以上。腳手架底排高度為1.95米，其余為1.80米，橫距為1.4米搭設高度為24米（合格）4腳手架與防護欄桿25米以下腳手架：頂層、底層、操作層及操作層上下必須滿鋪，中間至少滿鋪滿鋪一層；25米以上架子應層層滿鋪；腳手架應橫向鋪設，用不細于18號鉛絲雙股并聯(lián)4點綁扎；腳手架外側(cè)應用標準密目網(wǎng)全封閉，用不細于18號鉛絲雙股并聯(lián)綁扎在外立桿內(nèi)側(cè)；腳手架從第二步起須在1.2米和30厘米高設同質(zhì)材料的防護欄桿和踢腳桿，腳手架內(nèi)側(cè)如遇門窗洞也應設防護欄桿，腳手架外立桿高于檐口1米-1.5米。毛竹片層層滿鋪，用18號鉛絲4點

4、綁扎,腳手架橫向鋪設，外側(cè)用標準密目網(wǎng)全封閉；腳手架從第二步起須在1.2米和30厘米高設同質(zhì)材料的防護欄桿和踢腳桿，腳手架內(nèi)側(cè)遇門窗洞設防護欄桿，腳手架外立桿高于檐口1.3米。（合格）5桿件搭接立桿必須采用對接（頂排立桿可以搭接），大立桿采用對接，施工單位：青田縣山口建筑公司工程名稱：青田縣城西小學教學綜合樓驗收部位：十一至十二步架續(xù)下表續(xù)上表橫桿可以對接或搭接，剪刀撐和其它桿件采用搭接，搭接長度不小于40厘米，并不少于2只扣件緊固；相鄰桿件的接頭必須錯開一個檔距，同一平面上的接頭不得超過總數(shù)的50%，小橫桿兩端伸出立桿凈長度不小于10厘米。大橫桿采用對接，剪

5、刀撐和其它桿件采用搭接，打接長度為1.2米，3只扣件緊固相鄰桿件接頭錯開一個檔距，同一平面上的接頭≤50%小橫桿兩端伸≥15cm。（合格）6架體內(nèi)封閉當內(nèi)立桿距墻大于20厘米時應鋪設站人片，施工層及以下每隔3步和底排內(nèi)立桿與建筑物之間應用密目網(wǎng)或其它措施進行封閉。內(nèi)立桿距墻大于20厘米時鋪設站人片，施工層及以下每隔3步和底排內(nèi)立桿與建筑物之間采用密目網(wǎng)進行封閉。（合格）7腳手架材質(zhì)鋼管應選用外徑48毫米，壁厚3.5毫米的A3鋼管，無銹蝕、裂紋、彎曲變形，扣件應符合標準要求。鋼管采用外徑48毫米，壁厚3.5毫米的A3鋼管，符合標準要求8通道腳手架外側(cè)應設來回之字

6、形斜道，坡道不大于1:3，寬度不小于1米，轉(zhuǎn)角處平臺面積不小于3平方米，立桿應單獨設置，不能借用腳手架外立桿，并在1.3米和30厘米高分別設防護欄和踢腳桿，外側(cè)應設剪刀撐，并用合格的密目式安全網(wǎng)封閉，腳手板橫向鋪設，并每隔30厘米左右設防滑條。外架與各樓層之間設置進出通道。腳手架外側(cè)設來回之字形斜道，坡道為1:3，寬度為1.2米，轉(zhuǎn)角處平臺面積為3.5平方米，立桿單獨設置，并在1.3米和30厘米高分別設防護欄和踢腳桿，外側(cè)設剪刀撐，用合格的密目式安全網(wǎng)封閉，腳手板橫向鋪設，并每隔30厘米左右設防滑條。外架與各樓層之間設置進出通道。（合格）9卸料平臺吊物卸料平臺

7、和井架卸料平臺應單獨設計計算，編制搭設方案，有單獨的支撐系統(tǒng)；平臺采用4厘米以上木板鋪設，并設防滑條，臨邊設1.2米設護欄和30厘米設踢腳桿，四周采用密目式安全網(wǎng)封閉。卸料平臺應設置限載牌，吊物卸料平臺須用型剛作支撐。井架卸料平臺單獨設計計算，編制搭設方案，有單獨的支撐系統(tǒng)；平臺采用4.5厘米木板鋪設，并設防滑條，臨邊設1.2米設護欄和30厘米設踢腳桿，四周采用密目式安全網(wǎng)封閉。卸料平臺設置限載牌。（合格）驗收結(jié)論意見合格驗收人員項目經(jīng)理：安全員：架子搭設負責人：有關人員：驗收日期：落地式外腳手架搭設技術要求驗收表序號驗收項目技術要求驗收結(jié)果1立桿基礎基礎平整

8、夯實、硬化，落地立桿垂直穩(wěn)放在砼地坪、