資源描述：
《磁共振成像診斷MRI腦部疾病》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、磁共振成像診斷（MRI） 《2》腦部常見疾病中國(guó)石油中心醫(yī)院磁共振室楊景震7/15/20211內(nèi)容一、顱腦正常MR表現(xiàn)二、顱腦異常MR信號(hào)及病理意義三、疾病診斷腦梗塞腦出血血管畸形動(dòng)脈瘤靜脈竇栓塞7/15/20212一、顱腦正常MR表現(xiàn)7/15/202137/15/202147/15/20215M,1y7/15/20216二、顱腦異常MR信號(hào)及病理意義T2WI高信號(hào)（高、略高）依次：囊腫、水腫、某階段出血、緩慢血流、壞死、炎癥、脫髓鞘、大多數(shù)腫瘤、變性等。T2WI低信號(hào)（低、略低）依次：鈣化、
2、急性出血、含鐵血黃素沉積、黑色素瘤等。T1WI高信號(hào)：脂肪瘤、亞急性出血、高蛋白液體、不完全鈣化、滯緩的血流、血栓、增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化、黑色素瘤等。T1WI低信號(hào)（低、略低）依次：囊腫、水腫、出血后期、緩慢血流、壞死、炎癥、脫髓鞘、大多數(shù)腫瘤、變性等。?T1WI等信號(hào)：腦膜瘤、早期的出血灶。?混雜信號(hào)：病灶內(nèi)多種組織成分。7/15/20217三、疾病診斷7/15/20218腦血管閉塞所致腦組織缺血性壞死。其原因有：?腦血栓形成，可繼發(fā)于動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、血管畸?形、炎性或非炎性脈管炎等。?腦栓塞，如
3、血栓、空氣、脂肪栓塞。?低血壓和凝血狀態(tài)。?靜脈性腦梗死，如靜脈竇栓塞時(shí)，發(fā)生于腦靜脈高壓后期。病理上分為缺血性、出血性和腔隙性腦梗死。腦梗死（infarctofbrain)7/15/20219常規(guī)檢查?普通掃描（平掃）：?增強(qiáng)掃描：除鑒別診斷需要，一般梗塞急性期不作增強(qiáng)檢查。特殊檢查?FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)）掃描：?MRA檢查：?MR彌散成像：?MR灌注成像：腦梗死MR檢查方法7/15/202110腦梗死基本病理變化是病灶區(qū)水腫壞死，MR發(fā)現(xiàn)早、敏感性高?缺血性腦梗死（ischemici
4、nfarct)缺血細(xì)胞毒性水腫，含水量增高血管源性水腫進(jìn)行性加重，細(xì)胞死亡，髓鞘脫失，血腦屏障破壞酶消化，壞死物質(zhì)清除局部腦萎縮或軟化灶MR表現(xiàn)：發(fā)病6小時(shí)左右:出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；水腫期:出現(xiàn)輕度局部占位效應(yīng)；亞急性期:若增強(qiáng)掃描腦回明顯強(qiáng)化是該期特征表現(xiàn)；后期：病變區(qū)為腦脊液信號(hào)。出血性腦梗死（hemorrhagicinfarct)病變區(qū)有出血改變，急性出血灶CT較清楚，亞急性出血T1加權(quán)像高信號(hào)。7/15/2021117/15/2021127/15/2021137/15/2021147
5、/15/2021157/15/2021167/15/2021177/15/2021187/15/202119小腦梗塞與腦池7/15/202120腦底異常血管網(wǎng)癥（moya-moya?。┱?/15/202121腦梗塞伴出血7/15/202122新鮮與陳舊腦梗塞1新鮮與陳舊腦梗塞27/15/202123不同MRI掃描技術(shù)顯示腦梗塞7/15/202124?腔隙性腦梗死（lacunarinfarct)系腦深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞所致，病灶一般為10mm－15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干。中老年人
6、常見。MR表現(xiàn)小點(diǎn)狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)病灶，比CT敏感。腔隙性腦梗死需注意與血管周圍腔隙（Vircho-Robinspaces)區(qū)別。7/15/2021257/15/202126血管周圍間隙（Vircho-Robinspaces)7/15/202127動(dòng)力型缺血性腦梗死7/15/202128靜脈性腦梗死腦靜脈竇發(fā)生栓塞后，由于進(jìn)行性的腦靜脈高壓，致使腦組織發(fā)生的一種病理改變。與動(dòng)脈阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征：1、靜脈竇栓塞征、腦的淺靜脈擴(kuò)張、腦腫脹。2、梗死病灶發(fā)生在腦皮質(zhì)邊緣區(qū)，呈不
7、規(guī)則分布。3、在短期內(nèi)可進(jìn)入出血期。7/15/2021297/15/2021303個(gè)月后外傷3天（圖1-3）昏迷3小時(shí)腦脂肪栓塞7/15/202131腦梗死的鑒別診斷?脫髓鞘病變?感染性病變?外傷病變?腫瘤7/15/202132腦出血（intracerebralhemorrhage)自發(fā)性腦內(nèi)出血：高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤等。腦部血腫病理意義：血腫及伴發(fā)的腦水腫引起腦組織受壓、軟化和壞死。血腫的演變分急性期、吸收期、囊變期。影像學(xué)檢查意義：1、血腫大小、位置及其占位效應(yīng)程度；2、
8、判斷出血原因及伴隨病變；3、血腫期齡。腦出血MR檢查：普通掃描、依需要采用MRA。7/15/202133腦出血MRI表現(xiàn)?急性期（0-2天）：血腫T1WI等信號(hào)，T2WI略低信號(hào)；周圍水腫區(qū)為水信號(hào)。此期CT顯示較好。?吸收期（3-14天）：T1WI高信號(hào)；T2WI可為高信號(hào)，周圍伴低信號(hào)環(huán)。（又稱亞急性期，可分為亞急性早、中、后期）?囊變期（15天后）：T1WI信號(hào)逐漸由高到低，T2WI為水信號(hào)，T2WI病灶周圍出現(xiàn)低信號(hào)環(huán)。7/15/202134外傷性血腫破入蛛網(wǎng)膜下腔中線移位腦出血破入腦室
