高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療

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1、高血壓、肥胖病的營(yíng)養(yǎng)治療北京協(xié)和醫(yī)院陳偉血壓的基本知識(shí)血液能在體循環(huán)和肺循環(huán)的血管中流動(dòng)，是由于心臟舒張和收縮造成壓力差的結(jié)果心臟舒張-降低靜脈壓力心臟收縮-增加動(dòng)脈壓力血液流動(dòng)的方向主要是由心臟內(nèi)和血管內(nèi)(靜脈)的一些瓣膜開(kāi)閉控制了解這些基本知識(shí)可以幫助我們了解高血壓是如何形成的,以及為什么高血壓對(duì)身體有那么大的危害什么是血壓我們通常講的血壓,是指體循環(huán)中動(dòng)脈血管中血液對(duì)血管壁單位上的側(cè)壓力。以千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg)收縮壓---當(dāng)心臟收縮并釋放血液進(jìn)入主動(dòng)脈時(shí)，動(dòng)脈中的壓力值大小舒張壓---顯示心臟在兩次的跳動(dòng)中間，放松

2、并充滿(mǎn)血液時(shí)，動(dòng)脈中仍存留的壓力決定血壓高低的因素循環(huán)血量和血管的容積心輸出量(心輸出量=每搏輸出量*心率)大動(dòng)脈的彈性血管外周阻力:各種阻力總稱(chēng)為外周阻力,它與血管長(zhǎng)度成正比,與血管口徑成反比高血壓的類(lèi)型按病因分類(lèi)….原發(fā)性高血壓約占90~95%，找不出明顯的致病原因，但多項(xiàng)危險(xiǎn)因子如遺傳、種族、肥胖、抽煙、壓力等會(huì)增加其危險(xiǎn)性續(xù)發(fā)性高血壓約占5%，有明顯的致病原因，如腎上腺瘤、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、懷孕及藥物哪些因素容易促發(fā)高血壓不可控制因子遺傳因素年齡性別可控制因子高血脂(血脂代謝失調(diào))肥胖糖尿病吸煙飲酒運(yùn)動(dòng)不足眼睛出血腦中風(fēng)心

3、臟衰竭腎衰竭動(dòng)脈硬化可怕的高血壓并發(fā)癥高血壓治療指南資料來(lái)源:美國(guó)國(guó)家健康協(xié)會(huì)高血壓類(lèi)型危險(xiǎn)因子類(lèi)型處理瀕臨高血壓（收縮壓130～139舒張壓85～90）A調(diào)整生活方式及飲食BC藥物治療第一級(jí)高血壓（收縮壓＞140～159舒張壓＞90～99）A觀察半年至一年,調(diào)整生活及飲食B觀察三個(gè)月至半年,調(diào)整生活及飲食C藥物治療第二、三級(jí)高血壓（收縮壓＞160舒張壓＞100）A都必須接受藥物治療BC附注：危險(xiǎn)因子包括(1)體重超重(2)高血脂(3)高血糖(4)吸煙(5)有高血壓家族史(6)有心臟血管疾病或中風(fēng)過(guò)(7)女性60以上類(lèi)型A指無(wú)任何一危險(xiǎn)

4、因子類(lèi)型B指至少有一個(gè)危險(xiǎn)因子但不包括(6)類(lèi)型C指有(6)但無(wú)其它危險(xiǎn)因子高血壓與鈉的話題如果您有高血壓，且對(duì)鈉敏感，降鈉就能降血壓。如果您已服用降血壓藥，限制鈉能增加藥物效果。如果您是高血壓的高風(fēng)險(xiǎn)群，限鈉再加上改變生活型態(tài)，將能幫助您避免罹患高血壓。如果您很健康，把限鈉列入日常的健康飲食注意事項(xiàng)中，當(dāng)您年齡愈來(lái)愈老時(shí)，罹患高血壓的機(jī)會(huì)即可降低。鈉(Sodium)是什么？是人體必需的一種礦物質(zhì)，主要作用是協(xié)助平衡體內(nèi)體液，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，進(jìn)而影響肌肉的收縮和舒張人體靠腎臟來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉的總量攝取過(guò)多時(shí)，會(huì)使水分留在體內(nèi)，增加血壓及心臟

5、的負(fù)擔(dān)攝取缺乏時(shí)，會(huì)有疲勞、虛弱、倦怠的現(xiàn)象鈉的來(lái)源鈉可以從自然食物、加工食品、調(diào)味品或某些藥物中獲得，而其最主要的來(lái)源是食鹽食鹽中約含有40%的鈉，即一公克食鹽中含有400毫克的鈉您對(duì)“鈉”敏感嗎?說(shuō)明：罹患高血壓的人當(dāng)中，大約有40%的人是對(duì)鈉敏感的。糖尿病患者對(duì)鈉的升高也非常敏感。基因遺傳在對(duì)鈉敏感上扮演著重要角色。測(cè)試：第一步：當(dāng)您血壓長(zhǎng)期偏高或確認(rèn)為高血壓第二步：做好血壓記錄第三步：遵循低鈉(2g)的飲食，連續(xù)四周第四步：比較您的血壓記錄一般建議量：不超出食鹽g(含鈉3200mg)理想攝鹽量:應(yīng)低于g(含鈉2400mg)。高血

6、壓者：應(yīng)低于g(含鈉mg)。您吃多鹽了嗎!863-52000來(lái)自飲水餐桌上的鹽罐或烹調(diào)用鹽食物中天然含量加工的食品鈉的來(lái)源1%11%11%77%“鈉”的飲食計(jì)劃？一日鈉的總攝取量：=每日自新鮮食物中攝取的鈉量+調(diào)味品中的鈉量每日自天然且均衡飲食中攝取約350mg可從調(diào)味品攝取1650mg鈉調(diào)味品中的鈉含量如何換算呢？1茶匙鹽（5克鹽＝2000毫克鈉）＝6茶匙醬油＝5茶匙味精＝12.5茶匙蕃茄醬＝2茶匙低鈉鹽＝12.5茶匙低鹽（無(wú)鹽）醬油建議有高血壓的人，一天以不超過(guò)1茶匙鹽為建議量保健秘訣以天然食物取代加工食品學(xué)習(xí)閱讀營(yíng)養(yǎng)成份標(biāo)示不要在

7、餐桌上再添加鹽減少限制調(diào)味料的使用試著改變咸的口味(清淡的飲食)，味覺(jué)是可以改變且可以被遺忘的我國(guó)有多少人患高血壓？據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)高血壓患病率比1992年上升31%現(xiàn)有1.6億高血壓患者每年增加360萬(wàn)我國(guó)60歲以上老年人患病率22.4%-42.2%,女性高于男性,北方高于南方哪些人容易患高血壓？遺傳因素：遺傳度是60-86%，其中收縮壓是82%，舒張壓是62%體重因素（獨(dú)立的危險(xiǎn)因素）：超重與肥胖的人患高血壓是體重正常人的2-3倍飲食因素：鹽、脂肪、鈣、蛋白質(zhì)、煙、酒等哪些人容易患高血壓生活方式和精神

8、缺乏運(yùn)動(dòng)；精神壓力大、情緒不穩(wěn)定、不規(guī)律生活疾病腎臟疾病、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝綜合征（高血糖、高血脂、肥胖、高尿酸血癥等）高血脂的血液高血脂的血管演變過(guò)程——20歲病例血壓與膳食營(yíng)養(yǎng)的關(guān)