藥物配伍及相互作用醫(yī)學(xué)

《藥物配伍及相互作用醫(yī)學(xué)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、藥物配伍、相互作用與安全用藥北京天壇醫(yī)院藥劑科臨床藥理室趙志剛zzg8@medmail.com.cn評(píng)價(jià)藥品的標(biāo)準(zhǔn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)請(qǐng)記?。簺](méi)有安全的藥物只有安全的醫(yī)師、藥師對(duì)于臨床醫(yī)生、藥師來(lái)說(shuō)，合理用藥就是在正確的時(shí)間、以正確的劑量、正確的藥物，通過(guò)正確的途徑給予適合的病人。當(dāng)醫(yī)生為病人處方藥物、藥師為病人調(diào)配藥物時(shí)應(yīng)考慮下列18個(gè)問(wèn)題：1.所處方藥物名稱（包括國(guó)際非專有名稱、商品名和別名等）是否正確2.處方2種或2種以上藥物時(shí)，藥物間是否有相互作用3.了解藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)（以確定給藥劑量及給藥間隔）4.

2、了解藥物的安全性（如治療窗的大小、治療量和中毒量的距離，是否需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)）5.確定藥物的最佳給藥途徑及服用（使用）時(shí)間（餐前、餐后、吞服、含服等）6.了解藥物的常見不良反應(yīng)及罕見不良反應(yīng)，應(yīng)知道如何避免或減少不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)如何處理7.了解食物、飲料或運(yùn)動(dòng)對(duì)所處方藥物是否有影響8.病人是否為老人或兒童（如是，應(yīng)考慮換藥或是否需調(diào)整劑量）9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，應(yīng)考慮對(duì)胎兒或嬰幼兒的安全性）10.病人對(duì)處方所開藥物和其他藥物的過(guò)敏史11.病人目前伴有的其他疾病，所用藥物可否加重伴有疾病12.病

3、人目前正服用的其他藥物（是否與處方所開藥物有相互作用）13.病人的肝腎功能情況（若有損害，是否需要調(diào)整給藥劑量）14.了解藥物的劑型并告訴病人不同劑型藥物的正確服法（口服）或用法（外用）15.藥物對(duì)化驗(yàn)結(jié)果是否有影響（以便于鑒別假陽(yáng)性或假陰性）16.藥物對(duì)大便、尿液顏色的影響（給病人解釋清楚，減少病人心理負(fù)擔(dān)）17.注射用藥物體外配制的配伍禁忌（選擇合適的溶媒、不能混合的藥物分別給藥等）18.明確藥物治療所需要的時(shí)間，即治療療程，也可以說(shuō)是最佳停藥時(shí)間。藥師在上述18個(gè)環(huán)節(jié)中均可發(fā)揮作用。如何發(fā)揮作用：行動(dòng)綱領(lǐng)：從我做

4、起，從點(diǎn)滴做起，持續(xù)改進(jìn)，臻于至善顧客服務(wù)理念：真誠(chéng)的朋友評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：愛(ài)心、熱心、信心、耐心、用心、細(xì)心團(tuán)隊(duì)精神：團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、協(xié)作、學(xué)習(xí)藥師的工作切入點(diǎn)與服務(wù)層次1.初級(jí)藥師：患者的安全用藥教育2.中級(jí)藥師：護(hù)士的指導(dǎo)者，醫(yī)生的助手3.高級(jí)藥師：醫(yī)生的智囊，不可缺失的團(tuán)隊(duì)的成員藥師工作的準(zhǔn)備1.非常熟悉與藥品相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)，如藥劑、藥理、文獻(xiàn)檢索。2.了解、明白基本的化驗(yàn)和檢查結(jié)果及臨床意義3.基本的醫(yī)療知識(shí)，如診斷、解剖、病理4.較強(qiáng)的交流、溝通能力未來(lái)的藥師應(yīng)具備的核心能力1.與醫(yī)生、護(hù)士、患者和同行間溝通、交流的能

5、力2.從計(jì)算機(jī)上獲取信息的能力3.將基礎(chǔ)科學(xué)應(yīng)用于藥學(xué)實(shí)踐的能力4.具備衡量所獲信息正確性的循證醫(yī)學(xué)的能力5.感知自我和心理狀況調(diào)節(jié)的能力6.終生持續(xù)學(xué)習(xí)的能力7.服務(wù)、自律和法律意識(shí)的能力8.隨時(shí)保持積極的心態(tài)的能力9.掌握外語(yǔ)水平的能力加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培育學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)孕育觀念，觀念領(lǐng)導(dǎo)變革觀念改變，行動(dòng)改變，行動(dòng)改變，命運(yùn)改變杰克.韋爾奇說(shuō)：關(guān)注學(xué)習(xí)力，否則就被淘汰目的：巧用他人智慧《詩(shī)經(jīng)》云：“他山之石，可以攻玉”。古人強(qiáng)調(diào)集思廣益，勤學(xué)好問(wèn)，以便借用他人智慧。聯(lián)合國(guó)科教文組織對(duì)“文盲”的新界定是：未來(lái)的文盲不是不識(shí)

6、字的人，而是沒(méi)有學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的人。從“干電池”成為“蓄電池”。醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)咨詢服務(wù)工作特點(diǎn)直接為臨床服務(wù)與科研文獻(xiàn)調(diào)研不同需要多種文獻(xiàn)的綜合使用主要利用大型參考書、工具書，必要時(shí)使用索引和文摘類刊物。藥品名稱和概況的查詢藥品名稱的種類·藥物的化學(xué)名稱：CAS、IUPAC·藥典的藥物名稱：BP、USP、EP、ChP·國(guó)家批準(zhǔn)的藥物名稱：BAN、USAN、JAN·國(guó)際通用藥物名稱：INN、pINN、rINN·試驗(yàn)代號(hào)：FK506＝Tacrolimus·中國(guó)使用的藥物名稱：中國(guó)藥品通用名稱、國(guó)內(nèi)新批準(zhǔn)的名稱、進(jìn)口藥注冊(cè)時(shí)批準(zhǔn)的名

7、稱?！に幤返纳唐访Q：公司自定，一藥多名嚴(yán)重。藥品名稱和概況的查詢檢索方法·藥品名稱的標(biāo)準(zhǔn)化：中國(guó)藥品通用名稱、CA-IndexGuide、常用工具書的Index。·選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ邥盒掳嫠幬锸謨?cè)（新編藥物學(xué)、現(xiàn)代臨床藥物學(xué)、進(jìn)口藥物手冊(cè)、當(dāng)代藥品商品名與別名辭典）等。·國(guó)外較權(quán)威的大型工具書：馬丁代爾藥典（Martindale）；IndexNominum（Swiss）·較新資料應(yīng)查MI、CA、中國(guó)藥學(xué)文摘或網(wǎng)上檢索。藥物的理化及藥劑學(xué)性質(zhì)默克索引（MerckIndex）：有結(jié)構(gòu)、性狀、溶解度、比重、折光、熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、

8、合成、治療分類、LD50等資料。馬丁代爾藥典（Martindale）：有滅菌方法、穩(wěn)定性、配伍禁忌等項(xiàng)。注射藥物手冊(cè)（HandbookonInjectableDrugs）：穩(wěn)定性、配伍禁忌等項(xiàng)。藥理作用和臨床應(yīng)用治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)（ThePharmacologicalBasisofTherapeutics），該書在藥物臨床應(yīng)用和基