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1、臨床常用藥物過敏試驗方法江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院藥劑科1青霉素G鈉（鉀）（80萬U）1.1皮試溶液的配制1.1.1青霉素安瓿中加入4ml生理鹽水，充分溶解，20萬U/ml；1.1.2取0.1ml，加生理鹽水至1ml，2萬U/ml；1.1.3取0.1ml，加生理鹽水至1ml，2KU/ml1.1.4取0.25ml，加生理鹽水至1ml，即為皮試液，500U/ml1.2皮試方法及觀察結(jié)果皮內(nèi)試驗：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈
2、或伴有小水泡者為陽性；對于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。1.3注意事項極少數(shù)患者，可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。2其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1皮試溶液的配制：2.1.10．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml－→500mg/ml2.1.2取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→50mg/
3、ml2.1.3取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→5mg/ml2.1.4取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→0.5mg/ml2.2皮試方法及觀察結(jié)果：取0.1ml（50ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。3邦達(dá)（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）3.1皮試溶液的配制：3.1.1取邦達(dá)1.125g,注入15ml生理鹽水；3.1.2溶解后取0.5ml，加生理鹽水至5ml；3.1.3取1ml，稀釋至15ml，即可！3.2皮試方法及觀察結(jié)果：取0.1ml（50ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。4頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法頭孢菌素類在《中國藥典》并無明確規(guī)定必
4、須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。4.1皮試溶液的配制：4.1.11g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；（750mg，用1.5ml）4.1.2用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；4.1.3抽取0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；4.1.4抽取0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml(D液)皮試液
5、。若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4步得D液。4.2皮試方法及觀察結(jié)果：取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。5鏈霉素5.1皮試溶液的配制：5.1.1取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位／m1)；-6-1.1.1取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位／ml；1.1.2取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位
6、／ml；1.1.3取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。1.2皮試方法及觀察結(jié)果：取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。2結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）2.1皮試溶液的配制：PPD原液（50u/ml）。2.2皮試方法及觀察結(jié)果：吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，于注射后48-72小時檢查注射部位反應(yīng)。測量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑≥5mm，即為陽性反應(yīng)。凡有水泡
7、、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。3破傷風(fēng)抗毒素血清3.1皮試溶液的配制：取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。3.2皮試方法及觀察結(jié)果：取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗，觀察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應(yīng)以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。3.3注意事項：脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應(yīng)，再注射其余量。4有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)4.1皮試溶液的配制：30%有機碘溶液。4.2皮試方法及觀察結(jié)果：4.2.
8、1靜脈注射法：用30％有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，
