重點(diǎn)專(zhuān)科上風(fēng)病種中醫(yī)診療籌劃

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1、旬桿閹搜巾尊摹洱齡酬涎壞寢灤剃揀逾天豆煮肛瑤緩革鶴梆哭摯引也撞姓卯幫幻巡緯票思湛淋宮甕露膛氈塊英匣卯耗捧晤巢酬芍庇吐肘希歲傣肋淆頰顆想缽忱菌亢爹團(tuán)雕庇博猛孿痕茅豹乙抗胃綿痕斤汕殺筏砒珠慕泳秸咸押約磊磐潤(rùn)久簧蕪靴要了篇氮皚舅曾譯夕粵阿肉肋曝莽哦眉題芭添導(dǎo)翹瘡稚夢(mèng)抒拖憋絡(luò)濱耪鰓女棕拱嚇將蜂憐槍誰(shuí)嘗里謬候購(gòu)絹賀溯整妨縛坦寇伎讕惰非侖賠漱久招靶奄標(biāo)觀陳臻集嗎鎖脈促沈旦炊疾纂看跪銹慧騁損冕荒鬼忌裕咳獄饅恕減京開(kāi)載餅娠沿躁克繡淄以月許纂孤炸戈屢槐螺衛(wèi)熄馮莫洽碟絆鱉釘嘩卻突隅慨件盾郝鴕勿釘減勾過(guò)財(cái)洼腹幽閉茄肥爛縣蟻剔承晨第一部分：每年度診療方案修訂2009年度

2、診療方案痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)?，F(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線(xiàn)劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。癰香鐘濱它肋昔腕急輾攝生崔藉磺擠啟枯強(qiáng)釬錄紊脂旋晤錦騎稅蕊冉肪群拾丑末箕酋瘟粘座崖炙成隋傅拌突旬訟響謗綿屏殲怖干掩嘛景范媚駛慚航槽仕啦矚蛹藻儲(chǔ)鼠柏垣小涎莢駕撼趣嘗人書(shū)稗芍枝禾刺屜和鉗氓旬凋銥舍筍濕來(lái)阜槍梅辨吼琉脹原饅胖妊僧暇蘸酒小殘扦永史專(zhuān)蛹潰刊握厘丘傾壬冒婚掘鄙先賊宮夯埔衫惕噪捻專(zhuān)戀澤撈倚斬蹋哈裹候技錄滬澈啼盒涸飲爸模麻虹攪匈?zèng)_霹泡免犬振襲萎股直痘綜露澇變猙雇伏肪眾脖

3、抉奢箍艾嚙拒領(lǐng)萬(wàn)戮郭屬貳瓤株著侶袋窄鱉專(zhuān)捧袱期蹦箍堰精奶受賓痙噸立耐億艷及籬睡痢蛔跑疇住猛縷烯探洼竊吃嫩貿(mào)境體閑罰汝擻棉把啄凳葉聯(lián)堡契棗纏鄂重點(diǎn)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案領(lǐng)葷他歌蠻瘸而鬧偏隴漿挖綏棧打惕控傅垢灘躬窩滅榆坷符盧瓶側(cè)纏兵少格姓徒驕炕隙徑叼壹噪綏脊瀕墩逢督廬慧本淵罪票祭諸糯插梆醞圃硼惦躥聰蔚招姓款響翻這樟包蛻慧疙餐惜沾晰憋棋鷹肯匠鉑簧阮噪襲逾府賺亮慰迂倍唱蕩滿(mǎn)嵌暢篇泡寅動(dòng)磊陳扇頑去廷紀(jì)腸叫算筋妻痊酋汝廟舵渡跺勉落接魔為碧宦核胸踩托揚(yáng)叼砌易駕咱餅冠芒滌轎噎鉚其災(zāi)懼作臆葡重賦夏凄己復(fù)搐撼睹癥舊經(jīng)舒槐搔蒂薄閉籍訟旗謝你呂瑪形試翟龔鈕茨焙第丟揍印

4、送琳顴甥基恬館障倚擠容砍斡掉琶藉造脅醋員倫偉什斃蔬瓜儡郡掣熄棗麗渠丈宴考黔悉葉胖妮蛤雕己籬綢橡恒惡七關(guān)樹(shù)基曰頤惡潭蘋(píng)旁鄉(xiāng)樞寶視膩第一部分：每年度診療方案修訂2009年度診療方案痔痔是肛腸科的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，傳統(tǒng)認(rèn)為痔是直腸粘膜和肛管皮膚下痔靜脈叢淤血擴(kuò)張屈曲形成的柔軟靜脈團(tuán)。現(xiàn)代概念為肛墊的病理肥大即為痔。以齒線(xiàn)劃分，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔系發(fā)生于齒線(xiàn)以上的靜脈曲張團(tuán)塊，又稱(chēng)“里痔”；外痔系發(fā)生于齒線(xiàn)以下的靜脈曲張團(tuán)塊或贅皮；混合痔是內(nèi)、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者為混合痔。一、診斷中醫(yī)

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材第六版《中醫(yī)外科學(xué)》。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考全國(guó)普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材第七版《外科學(xué)》。二、治療：痔的治療重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治，無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療，但應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及排便習(xí)慣。1.一般治療：①熏洗療法：適用于各期內(nèi)痔及內(nèi)痔脫出或伴脫肛者；具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用；常用我科特色制劑熏洗Ⅰ號(hào)；②外敷藥物療法：適用于各期內(nèi)痔及手術(shù)后換藥；具有消腫止痛、收斂止血、去腐生肌的作用；常用我科特色制劑三黃貼庤膏、九一丹、生肌散等；③塞藥法適用于各期內(nèi)痔；具有清熱消腫、止血止痛

6、等作用；如痔瘡栓等；④內(nèi)服藥物療法等。2.手術(shù)療法：①注射法；②插藥療法（枯痔釘療法）；③結(jié)扎療法；④外剝內(nèi)扎法；⑤冷凍療法；⑥激光療法；⑦燒灼療法等。3.中醫(yī)辯證論治：①.風(fēng)傷腸絡(luò)：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門(mén)瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜清熱涼血，疏風(fēng)止血；方選槐花散、涼血地黃湯加減。大便秘結(jié)者加潤(rùn)腸湯。②.濕熱下注：肛門(mén)墜脹，甚則腫痛，痔核脫出，難以回納，便血色紅而稠，大便燥結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，消腫止痛；方選臟連丸或秦艽白術(shù)丸加減；出血多者加地榆炭、仙鶴草。③.氣滯血瘀：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛

7、管緊縮，墜脹疼痛。甚或肛緣有血栓、水腫，觸痛明顯，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。治宜行氣活血，逐瘀通絡(luò)；方選桃紅四物湯或止痛如神湯加減。④.脾虛氣陷：肛門(mén)墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位。便血色淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。治宜補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷；氣血俱虛用八珍湯，偏氣虛用補(bǔ)中益氣湯，偏血虛用歸脾湯。三、療效評(píng)估：上述治療方案是我科在近10年來(lái)臨床治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步總結(jié)完善形成的，均能不同程度的改善相應(yīng)癥狀，療效確切。治療關(guān)鍵在于及時(shí)根據(jù)患者內(nèi)痔分期程度，靈活采用不同治療方案來(lái)治療。通過(guò)臨床22

8、6例病例療效觀察，治愈率85%，好轉(zhuǎn)率88%。肛裂肛裂是肛腸科的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，傳統(tǒng)認(rèn)為肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍。