資源描述：
《辨別細菌和病毒感染》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、·1、發(fā)病率大多數(shù)感冒是病毒性感染，幾乎占到80％～90％，不足10％的為細菌性感染所致。其中嬰幼兒細菌感染的機會比大年齡組的兒童高些，且往往在病毒性感冒3～5天后合并細菌感染。病毒性感冒有一定的群體性，如家庭中有同樣的患者；細菌性的多為散發(fā)性。?2、癥狀與體征發(fā)熱——病毒性的熱度多為稽留熱，退熱藥的效果較好。細菌性的熱度多為弛張熱，即波動較大，而且伴有寒戰(zhàn)，退熱藥效果稍差。精神狀態(tài)——病毒性的中毒癥狀較輕，熱退精神好；細菌性的中毒癥狀重，熱退精神仍不好。感冒癥狀——病毒性的流清涕，痰少且稀薄，可伴有皮疹；細菌性的有膿涕，咳痰
2、多且為黃濃痰，不見皮疹咽部檢查——病毒性感染的咽扁桃體充血，色較鮮紅，表面光滑，可見泡疹和濾泡；細菌性的咽扁桃體充血，色較暗，表面不平，可有膿性分泌物、膿點。?3、輔助診斷周圍血白細胞計數(shù)——病毒性感染一般白細胞總數(shù)正?；蚪档?，有時也升高但是中性白細胞比例不升高，淋巴細胞多偏高；細菌性感染白細胞總數(shù)升高，中性白細胞比例也升高，有是白細胞總數(shù)不高，但是中性白細胞比例升高。CPR實驗（C——反應(yīng)蛋白實驗）——細菌感染時CPR免疫比濁法陽性細菌或病毒培養(yǎng)——這是最可靠的方法，但是費時過長，對臨床幫助不大。以上諸點大致可以區(qū)分病毒性感
3、冒還是細菌性感冒。臨床上還是要憑靠經(jīng)驗，但是個體的情況比較復雜，有時不是那么好分辨的。所以醫(yī)生在處理上往往有點不放心，就抗病毒、抗細菌一起上，尤其是對小嬰兒。我的看法是如果感冒癥狀不重，不發(fā)熱，精神好就可以暫時觀察，多加呵護，病情沒有加重一般一周左右會好的。如果3～5天有加重的趨勢，或發(fā)熱了，還是要去醫(yī)院就診的，那就要按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥，一般開3天藥，如果病情依舊，等吃完了看，沒有好，再去就診；服藥過程中病情有變化則隨時去就診，這樣可以不延誤治療。如開始是病毒感染，醫(yī)生開的是抗病毒的藥，后來合并細菌感染了病情會有變化，就需要服用
4、抗菌素了。寶寶生病，媽媽最著急，但很多時候總疑惑于要不要去醫(yī)院，或醫(yī)生的診斷，“為什么我的寶寶只是呼嚕呼嚕就肺炎了？”“為什么咳嗽兩聲就要用抗生素？”“為什么吃抗病毒藥不見效？”等等，其實對于一個有經(jīng)驗又負責任的兒科醫(yī)生而言，尋常疾病是很容易診斷的，但現(xiàn)在庸醫(yī)和不負責任的醫(yī)生多，就要求我們媽媽也要備一些常識好應(yīng)付。的目的不是要媽媽們自己進行診斷，而是心里要有底，避免走一些彎路。寶寶生病最好越早確診越好，免得延誤病情。很多時候病狀的描述是不確切的，媽媽們有的可能覺得病不嚴重，有的則非常擔憂，咳嗽深還是淺，痰多與否，發(fā)燒后精神如何
5、，甚至腹瀉性狀，都不能量化，對于不是兒科醫(yī)生的媽媽而言，最容易的還是學會看化驗單，其中又以血液化驗最常見，是尋常疾病最有力的診斷依據(jù)。人體生理學指標的單一變化不可作為唯一診斷依據(jù)，況且不同寶寶不同年齡階段的生理基礎(chǔ)值也不同，雖著病程發(fā)展，數(shù)值也會變化，所以對于化驗單還是需要全面綜合考慮，最好能有比較。下面就從如何從血液化驗來鑒別細菌感染或病毒感染說起，希望能拋磚引玉.1如何鑒別細菌感染和病毒感染（表面癥狀）2如何鑒別細菌感染和病毒感染（血液化驗）3病例分析4幼兒急疹表現(xiàn)及白細胞變化5C反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用6血象正常值?第1
6、如何區(qū)別細菌感染和病毒感染，應(yīng)該是大家最感興趣的，經(jīng)過幾次折騰驗血查詢自己找資料，終于基本可以確定，列出以下幾點，對大家也許有幫助：1）細菌：熱退后精神依然不好??病毒：發(fā)燒但精神依舊好。 2）細菌：體溫忽上忽下??病毒：體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會反彈很高。 3）細菌：扁桃體上有膿點??病毒：扁桃體上有皰疹、濾泡??兩者喉嚨都可能會紅，細菌是表明不平暗色，病毒為表明光滑色鮮病毒感染常伴皮疹以上只是作為一個參考，寶寶有個體差異，并且表癥的東西有時候個人判斷也有誤重要的是下面的驗血指標驗血病毒感染初期：白細胞可輕度升
7、高，但中性粒細胞比多不高，淋巴細胞比高細菌：一般二者均高，另外還有幾種情況： A、白細胞升高，中性粒細胞比不高 B、白細胞正常/稍低，中性粒細胞比升高（多為陰性菌） C、白細胞升高，中性粒細胞比升高（多為陽性菌）但幼兒急疹開始也可能會顯示細菌性的血象，要注意，具體看13樓但這里尤其要注意一點是：在癥狀體征不典型，血象又“四不象”時，應(yīng)結(jié)合CRP、NALP等檢查綜合分析。同時普及一下：白細胞分有顆粒和無顆粒兩類，三種顆粒白細胞即嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。因此化驗單上血常規(guī)
8、可以看到有：白細胞總數(shù)，中性粒細胞比，淋巴細胞比，嗜酸性粒細胞比和嗜堿性粒細胞比等人體內(nèi)白細胞總數(shù)和種類白細胞的百分比是相對穩(wěn)定的。機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數(shù)及各種白細胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細胞總數(shù)及白細胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。嬰兒CRP〉
