《臨終心理護理》PPT課件

《《臨終心理護理》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、臨終心理護理成都大學醫(yī)護學院臨終照護學組臨終心理護理熟悉：人的成長及基本理論掌握：晚期患者心理發(fā)展過程了解：臨終心理關懷的策略和方法一個問題？一只小鳥在樹上快樂地唱著歌，突然來了一陣急風，把小鳥吹落到地上。小鳥的翅膀受傷了，在地上一動不能動。就在這時天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鳥埋在雪里了。就在小鳥絕望地等待死亡到來的時候，一頭牛經(jīng)過，拉了一坨牛糞在小鳥身上。凍僵的小鳥躺在糞堆里，覺得好溫暖，從未有過的溫暖。不久小鳥又開始唱起歌來，狐貍聽到歌聲后，尋著歌聲發(fā)現(xiàn)了糞堆里的小鳥，把它拽出來吃掉了。問題是這坨牛糞對于小鳥來說是好事還是壞事？答案有三個：A好事；B壞事；C不

2、好不壞。你會選擇哪個答案？第一節(jié)人的成長與心理發(fā)展一、人的成長（一）人的成長和發(fā)展的概念：A成長：個體生理方面的增加B發(fā)展：是后天習得的與年齡增長及環(huán)境相適應的身心變化過程——什么年齡做什么事情。C成熟:生理上的成長和發(fā)展?jié)撃艿某浞职l(fā)揮狀態(tài)過程，由基因決定。發(fā)展：？活到老，學到老！第一節(jié)人的成長與心理發(fā)展（二）成長和發(fā)展的具體內(nèi)容：生理、認知方面、社會方面、精神方面、道德方面（三）成長發(fā)展的基本原則：1、持續(xù)發(fā)展的過程2、相同的過程3、個體性，按照個體的方式進行4、階段性特點5、嬰兒期對個人發(fā)展的影響6、發(fā)展的逐步性第一節(jié)人的成長與心理發(fā)展（四）影響成長和發(fā)展的因素：遺傳因素：

3、性別，體質(zhì)——身體是革命的本錢環(huán)境因素：家庭，社會，文化等。主要是：家庭教育、學校因素。意識形態(tài)性格泰山易改本性難移第一節(jié)人的成長與心理發(fā)展（二）人的成長與發(fā)展的外在表現(xiàn)自然年齡——生存時間長度生理年齡——生理發(fā)育指標心理年齡——心理發(fā)展水平社會年齡——社會化程度判別一個人成長和發(fā)展的外在指標。第一節(jié)人的成長與心理發(fā)展（三）成長理論：舒伯的五個階段：成長階段：幻想、興趣、能力（相當于兒童期）探索階段：試探、過渡、嘗試（相當于青春期）建立階段：嘗試、穩(wěn)定（相當于成人前期）維持階段：穩(wěn)定保持（相當于中年期）衰退階段：減速、退休（相當于老年期）生涯彩虹圖第一節(jié)人的成長與心理發(fā)展二、人

4、的心理發(fā)展理論：生命發(fā)展的內(nèi)在動力（一）佛洛伊德的心理發(fā)展理論：人格構成：本我，自我，超我本我自我超我本能社會道德規(guī)范現(xiàn)實自我心理發(fā)展各階段口欲期——吮吸吃奶（安全感）肛門期——排便（自我意識與自控）性蕾期——生殖器（性別認同）潛伏期——性能量（潛伏轉(zhuǎn)移釋放，強迫癥）生殖器期——生殖器（建立婚姻家庭）——力比多（性能量）佛洛依德認為：生命本能——求生死亡本能——求死其他心理發(fā)展理論（二）埃里克森：口感期、肛門-肌期、生殖運動期、潛在期、青春期、成年早期、中年期、老年期。（三）皮亞杰的認知發(fā)展學：簡單認知集合成復雜認知，意義建構（兒童認識理論）（四）鮑定：心理動力理論（五）威爾伯

5、意識發(fā)展階段理論：三個階段的發(fā)展過程。三、心理發(fā)展與健康“自我”（1）自我的概念：個體與環(huán)境之間建立起來的具有特定關系的觀念化的意識系統(tǒng)?！疚倚枨笈c外界環(huán)境條件的產(chǎn)物埃里森：自我所持有的特殊角度——篩選過濾事物，使自己感覺滿意。美國費池：身體自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我五個結(jié)構。認識自我的作用：認識世界，改造世界，以利發(fā)展調(diào)控本我，滿足需要，避免傷害第一節(jié)人的成長與心理發(fā)展（2）健康自我與超越自我的需求自我概念的表現(xiàn)：封閉的自我、整體的自我、模糊的自我。影響自我概念的因素：早期生活經(jīng)驗，年齡與成熟、文化背景與社會環(huán)境。（3）人的基本需求和超越自我需求馬斯

6、洛：生理需求、安全需求、歸屬與愛、自尊需求、自我實現(xiàn)需求。超個人心理學：針對臨終患者發(fā)揮潛能，自我解決問題，實現(xiàn)自我成長?！R終關懷就是建立新的自我系統(tǒng)，實現(xiàn)轉(zhuǎn)變而成長。第二節(jié)晚期患者心理發(fā)展庫伯.羅斯：臨終五階段論1、否認（震驚）：2、憤怒（焦慮）：3、討價還價（協(xié)議）4、抑郁5、接納健康疾病穩(wěn)定震驚與否認更加自立成長建立新的自我憤怒為什么是我？！討價還價不錯，是我，但是……憂郁是的，就是我。接受我已經(jīng)準備好了。14235診斷出絕癥寂寞，內(nèi)在罪惡感逐漸了解真實后果不可能是我！你們弄錯了！臨終病人心理歷程第二節(jié)晚期患者心理發(fā)展帕蒂森臨終二階段論一、急性危機期?（焦慮）1、情景

7、壓力危機無法解決2、超越個人能力的問題3、死亡威脅個人實現(xiàn)4、心理防御機制先上后下5、其他心理問題二、慢性生存-瀕死期：以上問題得以緩解，心境得以平靜，面對事實。——臨床是比較復雜的過程，綜合的過程第三節(jié)臨終心理關懷的策略和方法一、心理護理的目標和策略1、目標：使晚期患者實現(xiàn)臨終與平靜有效控制焦慮和抑郁促進心理健康發(fā)展2、臨終心理護理的策略A發(fā)展一種姑息性臨終心理關懷模式——一人一方B要具有初學者的頭腦——所有病人不同C做到無條件，積極關懷D做到“四多”和“四少”“四多”和“四少”多促進少治