PIM-絡(luò)活喜腎內(nèi)-透析幻燈2016

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1、平穩(wěn)降壓心腎獲益絡(luò)活喜?透析伴高血壓患者的理想選擇SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23目錄123透析患者亟需加強(qiáng)血壓管理減少血壓波動(dòng)、平穩(wěn)控制清晨血壓對(duì)透析患者意義重大絡(luò)活喜?平穩(wěn)控制血壓,降低血壓變異性,透析患者顯著獲益顯著SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23終末期腎病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),透析人群龐大CKD1期CKD5期CKD3期CKD4期CKD2期30156090GFR嚴(yán)重下降腎損傷、GFR正?;蚩哼M(jìn)腎損傷、GFR輕度下降GF

2、R中度下降腎衰竭,需要透析高危、GFR正常或亢進(jìn)CKD:慢性腎臟病GFR:腎小球?yàn)V過率隨著腎功能減退CKD逐漸進(jìn)入終末期,需要透析近年來,終末期腎臟病(ESRD)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),其治療費(fèi)用高且遠(yuǎn)期預(yù)后不佳,成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)血液透析(HD)是ESRD患者最主要的替代治療方式,我國(guó)維持性血液透析患者己超過20萬(wàn)例AmJKidneyDis.2002;39:S1–S246.曾巧,等.中國(guó)血液凈化.2014,13(9):673-675蘭雷,等.中國(guó)血液凈化.2012,11(5):280-283SLD_NOR_15

3、1120_5721ExpireDate:2016-11-23我國(guó)透析患者主要死亡原因?yàn)樾哪X血管事件為了解山西省終末期腎臟病血液透析患者的流行病學(xué)資料,對(duì)2010年-2013年山西省所有開展血液凈化治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上直報(bào)的血液透析患者的病例資料進(jìn)行分析結(jié)果顯示,心腦血管事件是血液透析患者死亡的主要原因ZhangX,etal.ZhonghuaYiXueZaZhi.?2014Jun10;94(22):1714-7透析患者死因SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23我國(guó)透析患者死亡原

4、因20年變遷:心腦血管事件增多回顧性調(diào)查分析我國(guó)1991年6月至2011年6月維持性血液透析>3個(gè)月的死亡患者臨床資料,按時(shí)間順序?qū)⒒颊叻譃?991年6月至2001年6月和2001年7月至2011年6月兩組,比較兩組血液透析患者的流行病學(xué)變遷結(jié)果顯示,死亡原因變遷:導(dǎo)致透析患者的死亡原因構(gòu)成比中,心腦血管事件增多,感染減少排名死因比例1感染37.1%2腦血管事件29.6%3心血管事件23.9%4消化道出血7.5%5其他1.9%排名死因比例1心血管事件47.4%2腦血管事件30.8%3感染16.6%4消化道出血13.

5、5%5其他6.9%蘭雷,等.中國(guó)血液凈化.2012,11(5):280-2831991—2001年死因統(tǒng)計(jì)2001—2011年死因統(tǒng)計(jì)SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23透析患者心血管事件多歸因于高血壓LingerfeltK,etal.NephrologyNursingJournal.2012,39:31-36ESRD透析患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)及死亡率增加高血壓SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23加強(qiáng)血壓管理對(duì)透析患者有重要意義!透

6、析患者血壓管理的重點(diǎn)是什么?由上可見:SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23目錄123透析患者亟需加強(qiáng)血壓管理減少血壓波動(dòng)、平穩(wěn)控制清晨血壓對(duì)透析患者意義重大絡(luò)活喜?平穩(wěn)控制血壓,降低血壓變異性,透析患者顯著獲益顯著SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23透析患者需關(guān)注透析引起的血壓波動(dòng)研究共納入了20例慢性血透患者,與動(dòng)態(tài)血壓相比,分析比較患者家庭血壓、透析前和透析后的血壓變異性結(jié)果顯示,與透析前相比,透析患者在接受透析后血壓波動(dòng)異

7、常明顯血壓SD(mmHg)AgarwalR.AmJKidneyDis.1999;33(4):682-687SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23透析患者全因死亡與血壓波動(dòng)相關(guān)一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究,納入6961例血壓透析患者,分析血壓變異性與全因死亡率的相關(guān)性Kaplan-Meier生存分析結(jié)果顯示,高的舒張壓變異性與全因死亡密切相關(guān)Cox回歸分析顯示,SBP和DBP變異性每升高1單位SD(標(biāo)準(zhǔn)差),校正后HR分別為1.13(95%CI1.03-1.23)和1.15(95%CI

8、1.06-1.26)BrunelliSM,etal.AmJKidneyDis.2008;52:716-726SLD_NOR_151120_5721ExpireDate:2016-11-23中國(guó)透析患者的研究:血壓變異性越高,透析患者生存時(shí)間越短研究共納入280例血透患者,評(píng)估BPV與預(yù)后的關(guān)系。共隨訪3年結(jié)果顯示,高BPV組生存率明顯低于低BPV組(69.4

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