《中醫(yī)固定療法》PPT課件

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1、固定療法固定療法分為外固定和內(nèi)固定兩大類外固定常用的外固定方法有：夾板固定、石膏固定、牽引固定及外固定器固定。外固定的理想要求能有效地穩(wěn)定損傷局部，消除不利損傷修復(fù)的有害因素；在保證固定作用可靠的前提下，允許患肢肌肉與關(guān)節(jié)有較大范圍的活動(dòng)度；能根據(jù)患肢腫脹變化，及時(shí)調(diào)整外固定的松緊度．以保證其固定效能；外固定對(duì)肢體軟組織及血運(yùn)應(yīng)基本無影響。夾板固定夾板固定夾板的材料性能①可塑性可彎曲成各種形狀，以適應(yīng)肢體各部位的外形及生理弧度。②韌性具備足夠的支持力，固定過程中不致彎曲劈裂或折斷。③彈性能適應(yīng)肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的肢體內(nèi)部壓力變化．發(fā)揮持續(xù)均衡加

2、壓的作用。④易透性能被x線穿透，便于復(fù)查。⑤吸附性及通透性便于體表汗液散發(fā)及皮膚散熱，不致發(fā)生皮炎和毛囊炎。⑥質(zhì)地宜輕不額外增加肢體的重量，不影響傷肢的功能活動(dòng)，不加大骨折端的剪力。夾板固定夾板固定后的注意事項(xiàng)①抬高患肢以利消腫；②密切觀察傷肢血運(yùn)；③防止骨突皮膚受壓；④及時(shí)調(diào)整夾板松緊度；⑤定期進(jìn)行x線檢查；⑥及時(shí)指導(dǎo)患者練功。小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)(1)無創(chuàng)性固定：對(duì)肢體組織無損傷，能用于老人、小兒以及不能承受手術(shù)治療的病人四肢骨折的固定治療。(2)取材方便：樹皮、木板、竹片、膠合板、硬紙板、塑料夾板、鋁板、等均可制成夾板應(yīng)用。(3)操作簡(jiǎn)單：

3、尤其是對(duì)于脛腓骨、肱骨、尺骨或橈骨穩(wěn)定性骨折的固定治療，在廣大基層醫(yī)院及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院也均可很好地實(shí)施。(4)不超關(guān)節(jié)固定時(shí)有利于骨折鄰近關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)鍛煉，可以避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。(5)觀察、調(diào)整方便:一旦發(fā)現(xiàn)骨折對(duì)位或?qū)€不良、指或趾端缺血等問題，可隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。(6)小夾板固定治療骨折價(jià)格低廉:醫(yī)療費(fèi)用低，病人樂意接受。小夾板固定的缺點(diǎn)(1)小夾板固定屬于間接固定，不適用于斜形、螺旋形和粉碎性等不穩(wěn)定性骨折。因?yàn)樾A板固定這些骨折容易出現(xiàn)骨折再移位，甚至發(fā)生骨折畸形愈合。(2)小夾板的固定把持力有限，不適用于單獨(dú)固

4、定股骨骨折，因大腿肌肉豐厚，即使小夾板包扎固定很緊，骨折端仍有可能在肌肉內(nèi)發(fā)生移位。因此，股骨骨折需用小夾板固定時(shí)，可與骨牽引配合進(jìn)行治療。(3)小夾板固定治療的病人需經(jīng)常復(fù)診，由醫(yī)師經(jīng)常對(duì)小夾板進(jìn)行調(diào)整。這是因?yàn)殡S著肢體固定后腫脹逐漸減輕，小夾板容易發(fā)生松散而影響固定效果，甚至造成骨折移位。(4)小夾板使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)一些十分嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，如軟組織壓迫潰瘍、骨筋膜室綜合征、缺血性肌攣縮，甚至肢體缺血性壞死。小夾板固定的適應(yīng)證現(xiàn)場(chǎng)急救小夾板固定的適應(yīng)證閉合性四肢骨折復(fù)位后的固定(1)對(duì)上肢長骨及脛腓骨骨干穩(wěn)定性骨折的固定效果較好。(2)

5、肱骨骨折宜用小夾板加外展支具固定，可防止骨不連或肩關(guān)節(jié)僵硬。(3)脛骨或股骨不穩(wěn)定骨折因肌肉的收縮力，易產(chǎn)生成角或縮短移位，可用小夾板配合牽引治療。小夾板固定的適應(yīng)證四肢開放性骨折(1)早期不宜采用，因有傷口，局部加壓不利于愈合。(2)但創(chuàng)面小、經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者，可考慮使用。小夾板固定的適應(yīng)證畸形愈合后的四肢骨折適合于手法折骨矯形后，復(fù)位滿意且穩(wěn)定者小夾板固定的禁忌證1)患肢嚴(yán)重腫脹，指或趾端蒼白或紫紅，表現(xiàn)有血液循環(huán)障礙危象者。(2)前臂或小腿腫脹明顯，懷疑可能發(fā)生骨筋膜室綜合征的尺橈骨或脛腓骨骨折，用小夾板固定易加重肢體腫脹，誘發(fā)骨筋

6、膜室綜合征的發(fā)生。(3)創(chuàng)面較大的開放性骨折，術(shù)后需經(jīng)常換藥，纏包小夾板十分不便，骨折端也容易發(fā)生移位。(4)患肢伴有較大面積皮膚擦傷的四肢骨折。(5)伴大面積創(chuàng)面感染、傷口需要換藥的骨折。(6)骨折伴有神經(jīng)損傷，小夾板固定有可能加重神經(jīng)損傷。(7)不能住院治療，而又不能經(jīng)常來醫(yī)院就診檢查的骨折病人。因?yàn)樾A板固定的松緊度經(jīng)常隨患肢的腫脹減輕而變化，因此需經(jīng)常檢查其松緊度，防止因過松導(dǎo)致骨折再移位。石膏固定利用熟石膏遇水可重新結(jié)晶而硬化的特性將其做成石膏繃帶包繞在肢體上起固定作用，這種固定方法稱為石膏固定。臨床分為石膏托、石膏板和管型石膏。石

7、膏固定石膏繃帶的性能石膏固定石膏固定的優(yōu)點(diǎn)(1)石膏來源廣泛，取材方便，制作簡(jiǎn)單，價(jià)格也不昂貴，適合各級(jí)醫(yī)院廣泛應(yīng)用。(2)操作簡(jiǎn)便，易于掌握，農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院、現(xiàn)場(chǎng)搶救及戰(zhàn)地救護(hù)等均可用。(3)石膏固定對(duì)組織無損傷，屬于非侵襲性外固定。(4)石膏塑形能力好，結(jié)晶干固前柔軟如稀泥，可根據(jù)肢體不同部位的凸凹和屈曲形狀進(jìn)行各種妥貼成形，干固后不變形，便于塑形定型固定。(5)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固定和保護(hù)肢體。(6)具有良好支撐作用，用熱水浸泡石膏卷纏包石膏后，在15min內(nèi)即可硬化成形，石膏干后堅(jiān)實(shí)，固定可靠。(7)

8、具有一定的矯形作用，利用楔形切開可矯正骨折殘留成角畸形。(8)管型石膏利用三點(diǎn)擠壓塑形，可矯正骨折成角畸形并預(yù)防骨折再移位。(9)石膏對(duì)x線有半通透性，石膏固定的肢