動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集操作流程

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1、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集操作流程處理醫(yī)囑，醫(yī)生開化驗(yàn)單攜用物至床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名小枕肝素鈉濕潤(rùn)空針后排盡，置治療巾備用姓名核對(duì)床號(hào)、姓名，量體溫，解釋查看體溫，計(jì)算氧濃度選擇動(dòng)脈，消毒皮膚（必要時(shí)墊小枕轉(zhuǎn)動(dòng)三通，關(guān)閉換能器動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般為1-2ml周解釋圍皮膚用橡膠塞塞住針眼，輕輕傳感器歸零用動(dòng)動(dòng)針眼，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血?dú)忉樖寡号c肝素充分混勻周解釋圍皮膚在化驗(yàn)單上方記錄氧濃度內(nèi)，一般為1-2ml周解釋圍皮膚度和體溫立即送檢注意事項(xiàng)：（1）、氧濃度計(jì)算方法;21+4×氧流量；如上呼吸機(jī)應(yīng)在化驗(yàn)單上注明呼吸機(jī)參數(shù)及采血時(shí)間。（2）、采血是指導(dǎo)患者

2、盡量放松平靜呼吸，若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再取血，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。（3）、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，預(yù)防感染。（4）、做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。（5）、首選橈動(dòng)脈，必要時(shí)選擇股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。（6）、血?dú)夥治鰠⒖贾礟H值：7.35~7.45.（PH＜7.35為失代償性酸中毒；PH＞7.45為失代償性堿中毒。）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）：95~100mmHg。（PaO2是判斷是否缺氧及其程度的重要指標(biāo)。PaO2＜60mmHg是判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，＜30mmHg可有生命危險(xiǎn)。動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：0.95~

3、0.98。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：35~45mmHg。（PaCO2衡量肺泡通氣功能的指標(biāo)。肺泡通氣不足，PaCO2增高，當(dāng)PaCO2大于50mmHg時(shí)，提示呼吸性酸中毒，亦為Ⅱ型呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。肺泡通氣過度，PaCO2則下降。）實(shí)際碳酸氫根（AB）：21.4~27.3mmol/L。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）：21.3~24.8mmol/L。（AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計(jì)算處SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB＞SB為呼吸性酸中毒。）二氧化碳總量（TC

4、O2）：參考值24~32mmHg。（代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒是明顯下降，堿中毒時(shí)明顯上升。）剩堿值（BE）:－3~+3mmol/L.(正值指示增加，負(fù)值指示降低。)陰離子隙（AG）：8~16mmol/L.(是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。)判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)PH、PaO2、BE(或AB)判斷失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2。PH超過正常范圍提示存在失衡。但PH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常范圍提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常范圍提示代謝性酸堿失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合

5、其他檢查，結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察，才能得到正確判斷。??????????????????【唯美句子】走累的時(shí)候，我就到升國(guó)旗哪里的一角臺(tái)階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽(yáng)光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂3收藏2?【唯美句子】一個(gè)人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來(lái)。陽(yáng)光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂7收藏7?【唯美句子】清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂11收藏9?【唯美句子】幾只從南方歸來(lái)的燕子，輕盈的飛來(lái)飛去，“幾處早

6、鶯爭(zhēng)暖樹，誰(shuí)家新燕啄春泥，”其樂融融的山林氣息，與世無(wú)爭(zhēng)的世外桃源，讓人心曠神怡。頂0收藏2?【唯美句子】流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過漫長(zhǎng)，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開萬(wàn)里柳時(shí)，心情也似乎開朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽(yáng)光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_了冰凍而歡快的流淌，清澈見底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過水面的水鳥，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說著悄悄話。頂3收藏4?【唯美句子】喜歡海子

7、寫的面朝大海春暖花開，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩(shī)人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，放一曲純音樂，品一盞茶，在腦海中搜尋詩(shī)中的恬淡閑適。在春暖花開時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬(wàn)里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢(mèng)。頂0收藏2?【唯美句子】繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂1收藏3?【唯美句子】世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠

8、潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧?kù)o致遠(yuǎn)，曉夢(mèng)翩躚姹紫嫣紅。頂2收藏3?【唯美句子】那是一