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1、動脈血氣分析標本采集操作流程處理醫(yī)囑，醫(yī)生開化驗單攜用物至床旁，再次核對床號、姓名小枕肝素鈉濕潤空針后排盡，置治療巾備用姓名核對床號、姓名，量體溫，解釋查看體溫，計算氧濃度選擇動脈，消毒皮膚（必要時墊小枕轉(zhuǎn)動三通，關(guān)閉換能器動脈血自動頂入血氣針內(nèi)，一般為1-2ml周解釋圍皮膚用橡膠塞塞住針眼，輕輕傳感器歸零用動動針眼，輕輕轉(zhuǎn)動血氣針使血液與肝素充分混勻周解釋圍皮膚在化驗單上方記錄氧濃度內(nèi)，一般為1-2ml周解釋圍皮膚度和體溫立即送檢注意事項：（1）、氧濃度計算方法;21+4×氧流量；如上呼吸機應在化驗單上注明呼吸機參數(shù)及采血時間。（2）、采血是
2、指導患者盡量放松平靜呼吸，若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，避免影響血氣分析結(jié)果。（3）、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒面積應較靜脈穿刺大，預防感染。（4）、做血氣分析時注射器內(nèi)勿有空氣。（5）、首選橈動脈，必要時選擇股動脈或肱動脈。（6）、血氣分析參考值PH值：7.35~7.45.（PH＜7.35為失代償性酸中毒；PH＞7.45為失代償性堿中毒。）動脈血氧分壓（PaO2）：95~100mmHg。（PaO2是判斷是否缺氧及其程度的重要指標。PaO2＜60mmHg是判斷呼吸衰竭的標準，＜30mmHg可有生命危險。動脈血氧飽和度（SaO
3、2）：0.95~0.98。動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：35~45mmHg。（PaCO2衡量肺泡通氣功能的指標。肺泡通氣不足，PaCO2增高，當PaCO2大于50mmHg時，提示呼吸性酸中毒，亦為Ⅱ型呼吸衰竭的標準。肺泡通氣過度，PaCO2則下降。）實際碳酸氫根（AB）：21.4~27.3mmol/L。標準碳酸氫根（SB）：21.3~24.8mmol/L。（AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標，在特定條件下計算處SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB＞SB為呼吸性酸中
4、毒。）二氧化碳總量（TCO2）：參考值24~32mmHg。（代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒是明顯下降，堿中毒時明顯上升。）剩堿值（BE）:－3~+3mmol/L.(正值指示增加，負值指示降低。)陰離子隙（AG）：8~16mmol/L.(是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標。)判斷酸堿失衡應先了解臨床情況，一般根據(jù)PH、PaO2、BE(或AB)判斷失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2。PH超過正常范圍提示存在失衡。但PH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常范圍提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常范圍提示代謝性酸堿失
5、衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。1、視覺辨別能力孩子的圖形背景辨別能力，是孩子學會觀察事物的能力，思維速度，反應能力孩子出現(xiàn)圖形辨別能力不足的原因1，觀察事物時，大人引導不足，2，孩子過多看電視，3，hu孩子觀察鍛煉不足。關(guān)鍵期在0-3歲，1-3個月期間要去看黑白掛圖，而不是彩色圖片，拍照等；成長過程中要曬日光，多呆在戶外；宅的孩子視覺辨別能力比較弱；電視、手機看的時間久了也是導致孩子圖形辨別能力比較弱的原因；1、觀察有幾種動物：圖形背景辨別能力遲緩的表象：1、對圖形觀察不仔細，不能對圖形的數(shù)量做辨
6、別2、在承認提示下也不能仔細觀察3、孩子以掃視的方式來看，不耐煩2、以下圖形里有幾只蝴蝶？（區(qū)別形近字，數(shù)學，漢字，字母的能李）
