《孕婦產(chǎn)前保健》PPT課件

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1、普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)配套課件第六章產(chǎn)前保健AntenatalCare編者：狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）2產(chǎn)前保?。╝ntenatalcare）產(chǎn)前保健的定義和目的圍生期的定義和分法我國(guó)現(xiàn)階段采用的是圍生期是從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后1周3概述評(píng)估胎兒健康技術(shù)孕期營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)科合理用藥孕期常見(jiàn)癥狀及其處理孕婦監(jiān)護(hù)和管理4孕婦監(jiān)護(hù)和管理產(chǎn)前檢查的時(shí)間和目的首次產(chǎn)前檢查包括詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行各系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和

2、必要的輔助檢查推算預(yù)產(chǎn)期(expecteddateofconfinement,EDC)產(chǎn)科檢查包括腹部檢查、產(chǎn)道檢查和肛門(mén)指診5產(chǎn)科檢查6隨后的產(chǎn)前檢查胎兒的檢查胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動(dòng)孕婦的檢查血壓，體重,有無(wú)頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測(cè)量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查實(shí)驗(yàn)室的檢查血型（Ph血型、ABO血型）等9評(píng)估胎兒健康技術(shù)胎心率基線擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率胎心率一過(guò)性變化加速減速：早期，晚期，變異減速無(wú)應(yīng)激實(shí)驗(yàn)反映胎兒情況的實(shí)驗(yàn)，正常20分鐘至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速＞15bpm，持續(xù)時(shí)間＞15秒，為反應(yīng)型縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)檢測(cè)子宮胎盤(pán)功能,正常為

3、20分鐘內(nèi)宮縮時(shí)，沒(méi)有晚期減速和顯著的變異減速，是陰性胎兒生物物理監(jiān)測(cè)評(píng)分法10Manning評(píng)分法指標(biāo)2分（正常）0分（異常）NST(20min)≥2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅≥15bpm，持續(xù)≥15s＜2次胎動(dòng)，F(xiàn)HR加速，振幅＜15bpm，持續(xù)＜15sFBM(30min)≥1次，持續(xù)≥30s無(wú)或持續(xù)＜30sFM(30min)≥3次軀干和肢體活動(dòng)（連續(xù)出現(xiàn)計(jì)1次）≤2次軀干和肢體活動(dòng)FT≥1次軀干伸展后恢復(fù)到屈曲，手指攤開(kāi)合攏無(wú)活動(dòng)，肢體完全伸展，伸展緩解，部分恢復(fù)到屈曲AFV≥1個(gè)羊水暗區(qū)，最大羊水池垂直Φ≥2cm無(wú)或最大羊水池垂直Φ＜2cm11胎盤(pán)功能測(cè)定

4、胎盤(pán)胎動(dòng)孕婦血尿中的雌三醇測(cè)定孕婦血清人胎盤(pán)生乳素測(cè)定12胎盤(pán)功能測(cè)定縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測(cè)定陰道脫落細(xì)胞檢查生物物理監(jiān)測(cè)13胎兒成熟度檢查胎齡BPH＞8.5cm胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)14胎兒成熟度檢查肌酐值膽紅素類(lèi)物質(zhì)淀粉酶值脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性（維生素B族、C）和脂溶性（維生素A、D、E、K）16產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免

5、聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好17孕期常見(jiàn)癥狀及其處理便秘痔瘡惡心,嘔吐胃灼熱腰背痛靜脈曲張18ThanksforYourAttention第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文19THANKSFORYOURATTENTION《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)配套課件主編：樂(lè)杰謝幸林仲秋茍文麗狄文19