彩色多普勒超聲對(duì)于甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值

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1、維普資訊http://www.cqvip.com山西醫(yī)藥雜志2008年2月第37卷第2期ShanxiMedJ,F(xiàn)ebruary2008,Vo1.37,No2·139··影像診斷·彩色多普勒超聲對(duì)于甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院(030001)劉鐵鋼史如淵康衛(wèi)華高頻探頭和多普勒超聲檢查在甲狀腺的應(yīng)用,使之成果術(shù)前能明確診斷對(duì)手術(shù)方法的選擇有很大幫助。同顧本為甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法?,F(xiàn)就我科2005年組資料200例甲狀腺腫瘤診斷符合牢達(dá)96.7%:雖然甲9月至2007年4月收治的200例Ep狀腺腫瘤患者資料進(jìn)狀腺的病理類型較復(fù)雜,產(chǎn)像圖也呈多樣性,也存存交叉現(xiàn)行分析。

2、報(bào)告如下。象,但還足有一定的規(guī)律可循。1對(duì)象和方法3.1個(gè)數(shù)及火小、形狀:甲狀腺H5{瘤發(fā)多見(jiàn),結(jié)節(jié)性甲狀1.1研究對(duì)象:本組患者200例,均為我科住院患者,并均腺腫的結(jié)節(jié)多發(fā),惡性腫瘤單發(fā);良性腫瘤多為圓形,而惡經(jīng)術(shù)前彩色多普勒超聲檢查和術(shù)后病理證實(shí)。其中男性性腫瘤形態(tài)不規(guī)則彩超槍¨『直觀確定甲狀腺腫瘤的部47例,女性153例,年齡18~76歲,平均39.5歲。位,可顯示贏徑>3ITI1TI的結(jié),并r解腫瘤足否壓迫氣管1.2方法:采用PHIL1PS公司ATLHDI5000彩色多普勒和胸骨后的位置一。超聲儀,探頭頻率7~10MHz?;颊哐雠P位并墊高肩部,充3.2邊界特征:良性腫瘤邊

3、界清晰,周圍大部分表現(xiàn)有聲分顯露頸部檢查區(qū),用彩色多普勒超聲觀察甲狀腺及病灶暈,惡性腫瘤多數(shù)邊界不清,包膜不究整.向劇圍組織浸潤(rùn)。聲像圖表現(xiàn)并測(cè)量,然后觀察腺體內(nèi)的彩色血流情況。3.3內(nèi)部回聲:與腫瘤的病理結(jié)構(gòu),是否發(fā)生囊變有關(guān)。2結(jié)果實(shí)質(zhì)性腺瘤以強(qiáng)凹聲多,甲狀腺癌多表現(xiàn)實(shí)質(zhì)低回聲,結(jié)本組甲狀腺腺瘤105例【{1,聲像圖中囊性變的有10節(jié)性甲狀腺結(jié)節(jié)較強(qiáng)或強(qiáng)弱不等常見(jiàn)伴囊變,需要提示結(jié)例,呈形狀不規(guī)則大小不一的無(wú)剮聲區(qū),囊壁內(nèi)可見(jiàn)乳頭狀節(jié)內(nèi)乳頭樣增生與囊性乳頭狀癌均有乳頭結(jié)構(gòu)而易混淆,或團(tuán)塊狀突起。腺瘤聲像圖特征為:呈類圓形實(shí)性腫瘤,邊有研究表明,E}{狀腺癌乳頭數(shù)量更多,底寬,范

4、巨I較廣J。界清楚,包膜完整,內(nèi)部回聲不定,可分為強(qiáng)回聲型、等剛聲34后方回聲:甲狀腺癌后方回聲可以減弱或消失,而腺型、弱回聲型、混合回聲型,在腺瘤與正常甲狀腺的界面可瘤或結(jié)節(jié)后方可以不變或增強(qiáng)。見(jiàn)“暈環(huán)征”。腫瘤為單發(fā)結(jié)節(jié)的86例,多發(fā)的19例。腺3.5鈣化:鈣化在良、惡性腫瘤內(nèi)均存在。I'akashirna瘤周圍可見(jiàn)較豐富的動(dòng)靜脈血流信號(hào),呈環(huán)形。等J報(bào)道甲狀腺癌有鈣化,尤以微鈣化特異性高。囊內(nèi)鈣結(jié)節(jié)性甲狀腺腫49例,其中伴腺瘤樣結(jié)節(jié)形成的15化乳頭結(jié)節(jié)和囊腔不規(guī)則是乳頭狀的特異性表現(xiàn)。例,聲像圖特征為:甲狀腺呈不規(guī)則非對(duì)稱性腫大,光點(diǎn)分36淋巴結(jié):甲狀腺乳頭狀癌容易發(fā)生頸部淋

5、巴結(jié)轉(zhuǎn)移,布不均勻,光點(diǎn)增粗,表面不光滑,多為多結(jié)節(jié),包膜不完常見(jiàn)于頸Ⅵ、Ⅲ、Ⅱ區(qū),有的患者因頸部淋巴結(jié)腫大而就診。整,實(shí)質(zhì)內(nèi)可有條狀或弧形鈣化,彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)有本組46例甲狀腺惡性腫瘤都為甲狀腺乳頭狀癌,術(shù)前彩超點(diǎn)狀血管分布,結(jié)節(jié)周圍多數(shù)有血管環(huán)繞。就提示有12例氣管旁淋巴結(jié)腫大,術(shù)后病理診斷甲狀腺乳本組病例中,甲狀腺癌46例,其中伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫2例,伴有頸部淋巴結(jié)腫大l0例。甲狀腺癌的聲像圖特3.7甲狀腺腫瘤的彩色多普勒血流顯像特征:甲狀腺惡性征為:腫瘤邊界不清,包膜不完整,內(nèi)部回聲不均勻,部分有腫瘤彩色多普勒顯示腫瘤內(nèi)血流信號(hào)豐富,雖然良性腫瘤

6、細(xì)點(diǎn)狀鈣化,后方同聲衰減或消失。彩色多普勒顯示,腫瘤也具有豐富的血流.但惡性腫瘤的血流分布雜亂。潘凱內(nèi)部血管豐富,且分布紊亂。等j報(bào)道惡性腫瘤內(nèi)部表現(xiàn)血管扭曲,擴(kuò)張,雜亂的彩色血彩超提示:良性腫瘤155例,但病理診斷為腺瘤102流,外圍表現(xiàn)樹(shù)枝狀血管達(dá)腫瘤邊緣。本組3例誤診為甲例,甲狀腺腫49例,甲狀腺癌4例,診斷符合率97.4%狀腺腺瘤的患者,因?yàn)槟[瘤小,邊界尚清,惡性征不明顯。(15l/155)。彩超示惡性腫瘤45例,但病理診斷為腺瘤3另外必須注意腺瘤伴有腺癌,結(jié)節(jié)性耳

7、狀腺腫‘}}{狀腺例,甲狀腺癌42例,診斷符合率96.5%(42/45)。癌存在的可能。本組3例漏診就是兩種

8、疾病問(wèn)時(shí)存在,甲3討論狀腺微小癌隱藏于良性疾病中,導(dǎo)致超聲在探測(cè)微小癌有甲狀腺為淺表的腺體組織,與周圍組織界限清楚,透聲一定的局限性。性能好,適宜于超聲檢查。甲狀腺腫瘤為常見(jiàn)的甲狀腺疾目前,除超聲外,其他檢查方法術(shù)前鑒別狀腺占位性病,可分為良性和惡性兩種。良性中有甲狀腺腺瘤,囊腺病變的良、惡性存在困難,【fij甲狀腺各類占他性病變隨診觀瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,亞急性甲狀腺炎,橋本??;惡性主要有察的意義也不大,所以高頻超聲檢查是臨床醫(yī)師最”f信賴甲狀腺癌。本組術(shù)后病理診斷為

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