論和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建

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1、論和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建改革開放30多年來，我國社會主義建設(shè)在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等各個方而都取得了巨大的成就，但是，發(fā)展過程屮以及進(jìn)一步的發(fā)展也使一系列新的問題和矛盾凸現(xiàn)出來，例如人民內(nèi)部之間的利益矛盾顯示出日趨嚴(yán)重和錯綜復(fù)雜的局而，社會的不和諧音時有發(fā)生，其中患者毆打、殺害醫(yī)務(wù)人員的暴力沖突事件更是尤為突出，如2001年7刀10日，湖南中I欠學(xué)院附一院教授王某被病人彭某連捅46刀，經(jīng)搶救無效死廣。同年7月25日北京I■辦和醫(yī)院教授王某被患者高某的家屬毆打致殘。同年11重慶一患者因?qū)ρ劭祈搸煹闹委煵粷M,懷揣炸藥在門診引爆，除自己死亡外，還造成5人死廣，35人受傷。如

2、此種種透射岀我國醫(yī)患矛盾的突出程度，以下擬從醫(yī)患關(guān)系存在的主要問題及其成因著手，談?wù)勅绾螛?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1醫(yī)患關(guān)系中存在的主要問題及其成因1.1醫(yī)患雙方的地位嚴(yán)重失衡醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐中最重要、最基本的關(guān)系，目前醫(yī)患關(guān)系中存在的主要問題是醫(yī)患雙方地位的嚴(yán)重失衡。由于醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性,自古以來,醫(yī)患關(guān)系蟲醫(yī)務(wù)人員一直處于主導(dǎo)地位，只是程度有所不同而已。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患之間表現(xiàn)為家長式，醫(yī)務(wù)人員完全占主導(dǎo)地位，病人只是被動地接受醫(yī)療措施，這種模式與社會封閉落后、人們文化索質(zhì)普遍不高的情況相適應(yīng),隨著社會的發(fā)展，公民文化素質(zhì)和法律意識

3、不斷提高,指導(dǎo)■合作式或共同參與式的醫(yī)患模式成為發(fā)展的趨勢。然而，目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，從醫(yī)方來看，原本在知識信息上就處于絕對優(yōu)勢,再加上一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，判定醫(yī)療責(zé)任的重要證據(jù)■?病歷也是曲醫(yī)務(wù)人員書寫和?？?，這就使醫(yī)方在醫(yī)患關(guān)系上占絕對主動地位，醫(yī)療衛(wèi)生制度又未設(shè)置有效的制衡，主要靠醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，患方處在完全無法與之抗衡的地位。雙方地位的失衡必然導(dǎo)致心理的失衡，醫(yī)務(wù)人員心理上存在著施恩心理、權(quán)威心理以及研究探索心理，在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員往往把為病人看病看做是施恩于病人，以恩救者自居，以權(quán)威自居，病人應(yīng)絕對服從自C,完全不把自C放在服務(wù)者的位置［1

4、］。持研究探索心理的醫(yī)務(wù)人員則把病人看作研究探索的對象，而不是冇病的病人，他們對病人往往缺乏應(yīng)冇的熱情和耐心，他們關(guān)心的是疾病本身,為了搜集研究所需要的資料,甚至讓病人做一些不必要的檢査,增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些都是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。再加上傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響,只重視疾病的生物學(xué)因素,忽視了病人的心理、社會影響，更談不上人文關(guān)懷。在這種心理指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人雖在對病人的診療過程屮往往態(tài)度生硬、冷漠，技術(shù)操作粗心大意。在醫(yī)患地位嚴(yán)重失衡的情況卜?，患方的心理同樣處于失衡狀態(tài)。由于醫(yī)患關(guān)系中處于弱勢，而且畢竟要接受醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療，所以，一方面，患者往

5、往表現(xiàn)出向醫(yī)務(wù)人員示好的一面，恭維、討好、甚至賄賂，與此同時，患方也因此滋生了一種對醫(yī)務(wù)人員的不信任，再加上醫(yī)患溝通幾乎缺失所造成的課解，這種不信任會不斷升級，其結(jié)杲常常是引發(fā)醫(yī)患糾紛。綜觀醫(yī)患雙方的地位，造成醫(yī)患雙方地位失衡的因素與制度、倫理的缺失和薄弱有關(guān),具體地說與醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)章制度下形成的醫(yī)療衛(wèi)生體制及醫(yī)院管理制度密切掘去。衛(wèi)生立法及其構(gòu)建下的醫(yī)療衛(wèi)生體制不僅為醫(yī)患關(guān)系的形成提供了一個基本構(gòu)架，述通過對社會心理、醫(yī)生職業(yè)道德等方面的作用進(jìn)一步發(fā)揮影響⑴。醫(yī)院管理制度則決定了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療紅為以及病人的就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)院制度下，病人就醫(yī)往往要與醫(yī)院

6、內(nèi)數(shù)個部門、眾多醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸方能完成，醫(yī)院內(nèi)部管理制度是否合理、規(guī)章制度是否健全關(guān)系到患者能否得到及時、有效合理的診療服務(wù)，進(jìn)而關(guān)系到能否建立良好的醫(yī)患關(guān)系［2］。1.2醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理道徳素質(zhì)不高由于醫(yī)療技術(shù)的高度專業(yè)性，對絕大多數(shù)病人及其親屈來說，對醫(yī)務(wù)人員的評價并不取決于醫(yī)務(wù)人員的診療措施止確與否，因為這超出其能力范圍,他們往往從醫(yī)務(wù)人員是否耐心、是否認(rèn)真、對病人是否抱有同情心等方面來評價。然而,由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)過度市場化的出現(xiàn)，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理道德沒有能夠經(jīng)受住考驗，開大處方、進(jìn)行不必耍的檢查，對病人失去起碼的同情心、耐心和愛

7、心，態(tài)度冷漠，甚至粗暴，這些都成為激化醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系的重要問題［3］。此外，以“恥感文化”為主導(dǎo)的傳統(tǒng)心理文化影響下所形成的口律意識不強(qiáng),也是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)精神欠缺,職業(yè)倫理道德素質(zhì)不高的重要原因［4］。1.3患方的思想倫理道徳素質(zhì)有待提高所謂醫(yī)患矛盾其實質(zhì)是醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動小的相關(guān)問題不能達(dá)成共識，這既可能是醫(yī)務(wù)人員一方的原因，也可能是患者一方的原因，例如，由于對醫(yī)療職業(yè)的專業(yè)性、復(fù)雜性和叢險性缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，患者往往僅憑自己的感堂或者道聽途說就懷疑甚至指責(zé)醫(yī)務(wù)人員診斷治療的止確性，對醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和不尊重，惡語傷人、出手打人的現(xiàn)象也時有發(fā)生。另外