高齡患者腹部手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究

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1、高齡患者腹部手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究【摘要】目的探討分析高齡患者腹部手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。方法選取我院2008年12月-2011年12月間收治的高齡腹部手術(shù)患者100例，術(shù)前對(duì)高齡腹部手術(shù)患者給予心理、健康、安全三方面的護(hù)理干預(yù)，術(shù)后對(duì)高齡腹部手術(shù)患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)干預(yù)、傷口護(hù)理干預(yù)、輸液護(hù)理干預(yù)、呼吸護(hù)理干預(yù)、防褥瘡護(hù)理干預(yù)、活動(dòng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果患者均完成手術(shù)，安全渡過術(shù)后危險(xiǎn)期，未發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥和意外事件。結(jié)論高齡患者腹部手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者完成手術(shù)，安全渡過術(shù)后危險(xiǎn)期有重要意義。【關(guān)鍵詞】高齡患者；腹部手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)高齡患者腹部手術(shù)較年輕患者腹

2、部手術(shù)的圍手術(shù)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率大，極易導(dǎo)致意外情況發(fā)生，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)難度較大［l］o主要原因?yàn)楦啐g患者的機(jī)體老化，身體機(jī)能下降，各器官功能減退，且大多患者伴有如高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，術(shù)前的心理承受能力、術(shù)后的恢復(fù)都較慢。所以，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。圍手術(shù)期是指從患者入院準(zhǔn)備手術(shù)至手術(shù)治療完成患者出院的整個(gè)時(shí)間段［2］。本文旨在探討分析高齡患者腹部手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2008年12月-2011年12月間收治的高齡腹部手術(shù)患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例?；颊吣挲g65歲-89歲,平均

3、年齡為75±15.5歲。其中行膽囊切除術(shù)患者22例，行小腸部分切除術(shù)患者28例，行腸道腫瘤切除術(shù)患者21例，行胃癌切除術(shù)患者19例，行肝臟腫瘤部分切除術(shù)患者10例。其中伴有高血壓患者45例，伴有冠心病患者30例，伴有糖尿病患者20例，伴有慢性支氣管炎患者21例，伴有不穩(wěn)定性心絞痛患者10例，伴有腦梗塞患者9例，伴有陳舊性的心肌梗死患者5例,伴有心房顫動(dòng)患者6例，伴有病竇綜合征患者2例。1.2方法1.2.1對(duì)高齡腹部手術(shù)患者術(shù)前給予心理、健康、安全三方面的護(hù)理干預(yù)。高齡患者由于年齡較大，心理認(rèn)知和行為能力都較緩慢，對(duì)于住院手術(shù)存在恐懼心理，對(duì)于醫(yī)院環(huán)境的陌生，加重了患者的恐懼心理。

4、臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者表情和藹，語言溫柔，與患者談心，向?qū)ΥH人一樣對(duì)待患者，了解患者所需，盡可能的為患者解決。對(duì)患者講解如何有效咳嗽、如何深呼吸、如何下肢活動(dòng)預(yù)防血栓、如何在床上大小便、如何對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)、如何對(duì)應(yīng)疼痛。通過正面的宣導(dǎo)讓高齡患者對(duì)于自身疾病有一定的了解，積極配合治療，樂觀面對(duì)疾病，從而減輕高齡患者的心理壓力。高齡患者的機(jī)體老化，身體機(jī)能下降，各器官功能減退，且大多患者伴有如高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，術(shù)前的心理承受能力、術(shù)后的恢復(fù)都較慢。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)檢查，對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢，對(duì)患者的血壓、血糖、心電、心彩、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能

5、、肺功能進(jìn)行檢測，對(duì)于其中伴有高血壓患者45例，給予相關(guān)降壓治療。伴有冠心病患者30例，給予相應(yīng)抗心絞痛治療。伴有糖尿病患者20例，給予相應(yīng)控制血糖治療。伴有慢性支氣管炎患者21例，給予相應(yīng)抗生素消炎治療。伴有不穩(wěn)定性心絞痛患者10例，給予相應(yīng)抗心絞痛治療。伴有腦梗塞患者9例，給予相應(yīng)腦血管藥物治療。伴有陳舊性的心肌梗死患者5例，給予相應(yīng)心血管藥物治療。伴有心房顫動(dòng)患者6例，給予相應(yīng)的抗房顫藥物治療。伴有病竇綜合征患者2例，給予相應(yīng)藥物治療。高齡患者因年齡較大，身體機(jī)能退化，活動(dòng)能力減退，行為能力和反應(yīng)能力遲緩動(dòng)作遲緩，極易發(fā)生摔傷等意外傷害，腦梗塞患者伴有一定程度的吞咽困難。所

6、以，針對(duì)高齡患者易發(fā)生摔傷、呼吸受阻等現(xiàn)象的發(fā)生，避免意外傷害對(duì)患者身體和生命所構(gòu)成的威脅。在高齡患者入院后，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的及時(shí)的預(yù)防知識(shí)的宣講，并協(xié)助患者家屬做好整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理工作［3］。1.2.2對(duì)高齡腹部手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)干預(yù)、傷口護(hù)理干預(yù)、輸液護(hù)理干預(yù)、呼吸護(hù)理干預(yù)、防褥瘡護(hù)理干預(yù)、活動(dòng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)高齡患者術(shù)后進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)給予，主要觀察患者的生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)患者的血壓、血糖、心電、心彩、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、肺功能進(jìn)行檢測。并對(duì)患者進(jìn)行全天候的心電監(jiān)護(hù)和氧氣支持；對(duì)高齡患者術(shù)后傷口護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后大多傷口不同程度的疼痛，對(duì)

7、于伴有高血壓患者特別注意術(shù)后因疼痛和精神緊張誘發(fā)高血壓和心律失常。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)給予患者鎮(zhèn)靜止痛藥物。如高齡患者對(duì)疼痛敏感度低，術(shù)后出現(xiàn)血壓降低、表情木訥、情緒煩躁、大量出汗等發(fā)生休克的前期癥狀，應(yīng)立即給予患者相應(yīng)處理，避免休克的發(fā)生；對(duì)高齡患者術(shù)后輸液護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格控制輸液速度，根據(jù)患者的心臟、血壓情況進(jìn)行隨度調(diào)節(jié)；對(duì)高齡患者術(shù)后呼吸護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后進(jìn)行全天候吸氧，氧的流量為2-3L/min,對(duì)于伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，氧的流量為4-6L/min,患者的血氧飽和度