《快速掌握心電圖》PPT課件

《《快速掌握心電圖》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、心電圖的診斷及描述主導心律和心率的計算：竇性心律、房性心律（房性逸搏心律、房性心動過速、房顫和房撲）、交界性心律（交界性逸搏心律、非陣發(fā)性交界性心動過速和交界性心動過速）、室性心律（室性逸搏心律、非陣發(fā)性室性心動過速、室性心動過速、室撲和室顫）以及陣發(fā)性室上速?？捎袃煞N心律同時存在，形成干擾性房室分離。有無傳導異常：竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯（束支、分支）、異常房室旁路（預激）。QRS電壓有無異常：低電壓和高電壓。心電軸：左偏和右偏有無異常Q波：心肌梗死、心肌病、心肌炎有無復極異常：ST-T改變、U波、QT間期?？荚嚪秶Ｐ碾妶D（竇性心律）各類早搏（室早、房早和交界

2、性早搏）房撲、房顫左房肥大、右房肥大、左室肥大、右室肥大心動過速（竇速、室上速和室速）心臟的傳導系統(tǒng)激動起源和傳導竇房結結間束房室結希室束右束支左束支P波P波：代表左、右心房除極的時間、電壓變化。1.形態(tài)：高尖、雙向、低平、雙峰、倒置。*竇性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、v3-v6直立;aVR倒置;Ⅲ、aVL、v1-v2導聯(lián)可以直立、倒置或雙向。2.時限：＜0.11s。3.電壓：＜0.25mv(肢導聯(lián))、＜0.20mv(胸導聯(lián))。*逆行P波：如果P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置，而在aVR導聯(lián)直立，則稱逆行波，表示激動起源于房室交界區(qū)。PR段1、PR段：反映激動由心房肌除極后傳至心室肌除極開始

3、的過程。2、測量：P波終點到QRS波群起點間的時距。PR間期１、P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間。２、測量：P波起點到QRS波群起點間的時距。*P-R間期正常范圍是（0.12-0.20s）;老年人和心率過慢者可略延長，但不能超過0.22s。*P-R間期延長，表示房室傳導阻滯。Q波1、時間：一般不超過0.04s。2、電壓：不超過同導聯(lián)R波的1/4。*正常V1導聯(lián)不應有Q波，但可呈QS型。V5、V6常有正常q波（間隔q波），avR常呈QR型，Ⅲ和AVL導聯(lián)可有Q波。*超過正常范圍的Q波（時間、電壓）常見于心肌梗死。R波1、一般規(guī)律：Rv1~Rv5逐漸增高。2、電壓：I導

4、聯(lián)的R波不超過1.5mV；RavR導聯(lián)不超過0.5mV；RaVL導聯(lián)不超過1.2mV；RaVF導聯(lián)不超過2.0mV；Rv1不超過1.0mV；（Rv1+Sv5不超過1.05mV）如超過該值提示：右心室肥大。Rv5不超過2.5mV；（Rv5+Sv1男：不超過4.0mV；女：不超過3.5mV）如超過該值提示：左心室肥大。QRS波總結1、形態(tài)：（1）肢體導聯(lián)：*aVR導聯(lián)的QRS波群，主波向下，可呈rS、rSr`、Qr或QS型。*aVL、aVF導聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs、R或rS型。（2）胸導聯(lián)：*V1、V2導聯(lián)多呈rS型，R/S〈1；*V3、V4導聯(lián)多呈RS型，R/S=1；*V5、V

5、6導聯(lián)可以呈qRs、qR、Rs或R型，R/S〉1。2、電壓：肢體導聯(lián)正向波與負向波的絕對值相加應大于0.5mV；胸導聯(lián)正向波與負向波的絕對值相加應大于1.0mV。如低于正常范圍稱：低電壓。（見于：肺氣腫、心包積液、嚴重肺水腫）J點J點：QRS波群終末與ST段起始的交點。正常J點多在等位線上。J點上移：見于心室肌除極尚未結束，而部分心肌已開始復極。J點下移：見于心動過速（心室肌除極與心房肌復極并存，導致心房除極波重疊與QRS波群的后段所致）。ST段ST段：自QRS波群終點(J點)到T波的起點間的時距。代表心室緩慢復極過程。1、正常時限：＜0.15s。2、與等電線在同一水平位上。在等電

6、線以上，稱為ST段抬高。正常抬高：V1～3＜0.3mv；肢導聯(lián)、V4～6＜0.1mv。在等電位線以下，稱為ST段壓低，所有導聯(lián)ST壓低不能超過0.05mv，否則為異常，應給出ST段壓低的診斷。3、臨床意義：⑴時限延長：常見于低血鈣＞0.16s。⑵壓低大于正常值：常見于心肌缺血、心肌損害、心肌勞損、心動過速電解質紊亂、藥物影響等。⑶抬高大于正常值：常見于心肌梗死、急性滲出性包炎、變異性心絞痛等。T波T波：代表心室快速復極的時間、電壓變化。1、電壓：在R波為主的導聯(lián)中，T波不應小于同導聯(lián)R波的1/10(胸導聯(lián)可達1.2mV-1.5mv)。2、方向：在R波為主的導聯(lián)中，T波與R波同向。I

7、、II、V4-V6導聯(lián)T波直立；aVR導聯(lián)T波倒置；III、aVL、aVF、V1-V3導聯(lián)T波可直立、倒置或雙向。3、形態(tài)：T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對稱;頂端光滑無切跡。4、臨床意義：（1）T波低平＜1/10R、雙向、雙峰、倒置(與R波方向相反)常見于：心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等。（2）T波高聳：常見于：心肌梗死的超急性期和高血鉀。（3）T波明顯倒置：兩支對稱，頂點居中時稱“冠狀T波”常見于：心肌梗死急性期、慢性冠狀動脈供血不足和左心室肥大。QT間期Q-T