《情志內(nèi)傷辯證》PPT課件

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1、第二節(jié)、情志內(nèi)傷辯證情志內(nèi)傷辯證，是根據(jù)患者所表現(xiàn)的癥狀、體征、病史等病情資料，根據(jù)七情致病特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而判斷疾病癥候是否存在情志病因的辯證方法。致病特點(diǎn)：1、先傷神、后傷臟，先傷氣、后傷形。2、不同的情志對某臟的影響不同，并產(chǎn)生不同形式的氣機(jī)逆亂。3、病情變化與患者的情緒波動密切相關(guān)。概念一、喜傷證概念：喜傷證是指因過喜而導(dǎo)致心神失常所表現(xiàn)的情志證候臨床表現(xiàn)及證候分析臨床表現(xiàn)：精神渙散，得意忘形，語無倫次，舉止失常；甚者癲瘋狂亂，哭笑無常。證候分析：喜為之志，喜則氣緩，適度喜樂能使人心情舒暢，精神換發(fā)；喜樂較少致病，僅見于過分狂喜

2、?！鹅`樞·本神》云：“喜樂者，神憚散而不藏?！边^喜傷心，喜樂。興奮過度，使心氣渙散，神氣不斂，故見心神不安，精神渙散;暴喜過度，導(dǎo)致神不守舍，出現(xiàn)語無倫次，舉止失常甚至出現(xiàn)精神狂亂，哭笑無常。辯證要點(diǎn)：以喜笑不休、精神渙散為辯證要點(diǎn)。二、怒傷證概念：怒傷證是指暴怒或過于憤怒而致肝失疏泄，氣血逆亂所表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)及證候分析（1）臨床表現(xiàn)：頭脹頭痛，面紅目赤，嘔逆吐血，腹脹，泄瀉。自覺氣沖胸滿；甚至神昏，不省人事。（2）證候分析：怒為肝志志，大怒、暴怒可導(dǎo)致肝氣上逆，氣血上沖，二建頭脹頭痛，面紅目赤。肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆，故自覺氣沖

3、胸滿，嘔逆吐血；橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，則見腹脹，泄瀉。過于憤怒，氣血逆亂，則見神昏暴厥之病變。辯證要點(diǎn)：以頭痛，面紅，胸滿，甚或嘔逆，吐血，暈厥為辯證要點(diǎn)。三、憂傷證概念：由于思慮過度或過分憂愁，導(dǎo)致情緒抑郁，憂愁不樂所表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)及證候分析（1）臨床表現(xiàn)：情緒抑郁，悶悶不樂，善嘆息，胸悶脘痞，干咳少痰。甚則咳血或痰中帶學(xué)，面白無華，消瘦，神疲乏力。（2）證候分析：肺在志為憂，故過憂最易傷肺，而致肺肅降失常，氣機(jī)閉塞。憂愁過度，情志不舒，則見情緒抑郁，悶悶不樂，善嘆息；肺氣閉塞不行，則見胸們，干咳少痰等證；肺脾為母子相生關(guān)系，肺病

4、及脾，子盜母氣，致脾氣不運(yùn),氣血乏源，故見脘痞，神疲乏力，面白無華，消瘦等。辯證要點(diǎn)：以悶悶不樂，善嘆息，或胸悶干咳，乏力消瘦為辯證要點(diǎn)。四、思傷證概念：思傷證是指因思慮過度，導(dǎo)致心脾功能紊亂，神思恍惚所表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)及證候分析（1）臨床表現(xiàn)：表情淡漠，神思恍惚，食少納呆、胸悶、腹脹、脘痞，便溏，甚者心悸健忘，失眠消瘦，面色萎黃。（2）證候分析：思為脾之志，“思傷脾”思慮致病最易損傷脾胃。思慮過度，久則失職，則食少納呆，胸悶脘痞，腹脹便溏?！端貑枴づe痛論》說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣”。陰血暗耗，則心神失養(yǎng)

5、，可見表情淡漠，神思恍惚，心悸健忘，失眠消瘦，面色萎辯證要點(diǎn)：以神思恍惚，納呆，胸悶，腹脹為辯證要點(diǎn)。五、悲傷證概念：悲傷證是指悲傷過度，導(dǎo)致神氣渙散，意志消沉所表現(xiàn)的情志證候臨床表現(xiàn)及證候分析（1）臨床表現(xiàn)：善悲喜哭，精神沮喪，面色慘淡，神疲乏力，甚者心悸怔忡，健忘失眠，意志消沉。（2）證候分析：悲傷致病較快，悲則氣消，悲哀太過，最易耗散神氣，出現(xiàn)善悲喜哭，精神萎靡；氣消則血少，則見面色慘淡，神疲乏力；氣消衰少。心神失養(yǎng)，則心悸怔忡，健忘失眠，意志消沉。辯證要點(diǎn)：以善悲喜哭，精神沮喪，意志消沉，神疲乏力為辯證要點(diǎn)。六、恐傷證概念：恐傷證是

6、指因恐懼過度，導(dǎo)致腎虛氣陷，恐懼不安所變形的情志證候。臨床表現(xiàn)及證候分析（1）臨床表現(xiàn)：怵惕不安，常欲閉戶獨(dú)處；暴病則二便失禁，身體不支；久病則骨瘦痿厥，遺精遺尿。（2）證候分析：恐為腎之志，恐懼、驚駭而傷腎?？謶种虏?，有緩有悸，暴恐則勢急，久懼則勢緩。恐令氣下，尤易傷腎，腎氣下泄、不固，可繼發(fā)精傷辯證要點(diǎn)：以怵惕，滑精，早泄，二便失禁為辯證要點(diǎn)。七、驚傷證概念：驚傷證是指因過度驚駭，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，驚悸膽怯所表現(xiàn)的情志證候。臨床表現(xiàn)及證候分析（1）臨床表現(xiàn)：驚悸，怔忡，膽怯，失眠，坐臥不安，情緒波動，健忘失眠，甚則神志錯亂。（2）證候分析：

7、大驚驟然致病，以致心無所依，神無所歸，慮無所定，驚慌失措；氣機(jī)逆亂，神魂失藏，可見神情慌亂，心中悸動不寧，甚者神志錯亂。辯證要點(diǎn)：以驚悸不寧，膽怯不安為辯證要點(diǎn)Thankyou!