《翼狀胬肉護(hù)理》PPT課件

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1、翼狀胬肉----馬衛(wèi)紅一、概念二、病因三、臨床表現(xiàn)四、臨床鑒別五、術(shù)前護(hù)理六、術(shù)后護(hù)理診斷七、術(shù)后護(hù)理八、討論一、概念：翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病。一般認(rèn)為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀故名。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織下發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形。二、病因：1．外界刺激：本病多見(jiàn)于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)工作人員等，可能與長(zhǎng)期日光照射，風(fēng)塵刺激有關(guān)。2．生活習(xí)慣：不少胬肉病人有嗜好辛辣

2、食品，抽煙飲酒的習(xí)慣，故生活習(xí)慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個(gè)重要因素。3．遺傳因素：有文獻(xiàn)報(bào)道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患此病。三、臨床表現(xiàn)：翼狀胬肉初起多無(wú)明顯癥狀，或僅微癢微澀，就其形態(tài)而言可以分為3個(gè)部分，檢查眼部：長(zhǎng)在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做頭部。向后呈扇形展開(kāi)，稍隆起，位于黑白眼珠交界處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部，在它的上面有許多水平走行新生血管。四、翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：1．假性胬肉：球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不紅不腫，無(wú)進(jìn)展趨勢(shì)。2．瞼裂斑：因瞼

3、裂部球結(jié)膜長(zhǎng)期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，而使局部增厚變性，形成近似三角形的黃色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。五、術(shù)前護(hù)理：1．協(xié)助做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，如心電圖、胸透、大小便常規(guī)。血常規(guī)、生化、了解有無(wú)糖尿病?；颊呷缬刑悄虿r(shí)，容易發(fā)生手術(shù)后感染，應(yīng)待糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能施行手術(shù)。2．注意保暖，避免感冒，禁止吸煙，因?yàn)闊熿F、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打噴嚏，導(dǎo)致傷口裂開(kāi)；如有感冒、咳嗽時(shí)應(yīng)先控制好方行手術(shù)。3．術(shù)前保證充足睡眠，以增進(jìn)食欲，提高機(jī)體抵抗力。局麻手術(shù)患者術(shù)晨宜進(jìn)易消化、清淡軟食，不宜過(guò)飽，以免引起胃部不適導(dǎo)致術(shù)中嘔吐。4．術(shù)前需

4、滴抗生素眼藥水，注意眼睛衛(wèi)生，勿揉眼；術(shù)前一日沐浴、更換干凈衣物，剪指（趾）甲；術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊，包上無(wú)菌紗布。術(shù)前取下義齒，術(shù)前針等。七、術(shù)后護(hù)理診斷1.舒適的改變：與手術(shù)后疼痛有關(guān)。遵醫(yī)囑，必要時(shí)口服止痛藥。2.自我形象紊亂：因病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，給病人造成很大的心理壓力，注意評(píng)估患者的心理狀況。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀、輕松的心態(tài)。3.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，自我形象改變有關(guān)。向患者介紹手術(shù)成功的病例。4.潛在感染的可能：與術(shù)后感染有關(guān)，加強(qiáng)無(wú)菌操作護(hù)理及抗炎治療5.短暫自理障礙：與手術(shù)護(hù)理（雙眼被包扎）有關(guān)。加強(qiáng)生活護(hù)理指導(dǎo)和照顧。六、術(shù)后護(hù)理措施：1.常規(guī)護(hù)理2.減

5、輕疼痛3.眼睛觀察4.眼部治療5.眼部護(hù)理6.生活指導(dǎo)六、術(shù)后護(hù)理措施：1．常規(guī)護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天減少頭部活動(dòng)，安心休養(yǎng)，配合治療及護(hù)理。手術(shù)縫線為進(jìn)口縫線，會(huì)帶來(lái)一定程度上的異物感。2.減輕疼痛：因角膜有豐富的神經(jīng)末梢，術(shù)后24-72小時(shí)眼痛明顯，有異物感、流淚、睜眼困難。多巡視病房，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病痛。保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服止痛藥。病房?jī)?nèi)光線不宜太亮，盡量減少光線的刺激。3．眼睛觀察：注意觀察術(shù)眼敷料有無(wú)滲血、滲液，眼部有無(wú)紅腫、膿性分泌物及疼痛情況，如有持續(xù)疼痛、滲血、滲液、膿性分泌物增多，應(yīng)查明原因立即報(bào)告醫(yī)生。4.眼部治療：遵醫(yī)囑定時(shí)使用

6、眼水，保持眼部敷料清潔干燥。出院時(shí)，向患者講解點(diǎn)藥后有一過(guò)性刺激癥狀，局部灼傷和異物感，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常5.眼部護(hù)理：應(yīng)減少探視，保持病室的清潔，防止交叉感染。注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠眼，保持術(shù)眼敷料完整、干燥、清潔。3個(gè)月內(nèi)避免激烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，明白術(shù)后換藥和定期復(fù)診的重要性。如有眼部不適、摩擦感、分泌物多、眼紅痛、視力下降等，應(yīng)隨時(shí)就診，注意避免強(qiáng)光刺激，減輕壓力及緊張性刺激。醫(yī)務(wù)人員在換藥、點(diǎn)眼藥前認(rèn)真洗手，滴眼藥水時(shí)不要壓迫眼球；瓶口不可接觸眼球，勿將眼藥水直接滴到結(jié)膜上；勿用手揉眼和擠壓眼球。6.生活指導(dǎo)：翼狀胬肉切除手術(shù)后盡可能避免煙塵、風(fēng)沙等因

7、素的刺激，如需長(zhǎng)期的戶外工作，應(yīng)戴上防護(hù)眼鏡加以保護(hù)。平時(shí)注意用眼衛(wèi)生，在飲食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁止煙酒。保持大便暢通，盡量保持良好的睡眠質(zhì)量，如失眠或便秘請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生，以配合使用相關(guān)藥物利于病情恢復(fù)。心態(tài)盡可能保持樂(lè)觀、輕松。術(shù)后包扎雙眼會(huì)給患者帶來(lái)生活上的不便，請(qǐng)理解并找家人照顧。不用眼時(shí)，盡量閉目休息，防止眼球活動(dòng)過(guò)多而影響植片愈合。八、討論：長(zhǎng)了翼狀胬肉是否會(huì)影響視力？臨床上本病分為進(jìn)行性胬肉與靜止性胬肉，前者頭尖體厚，充血明顯，發(fā)展迅速，可侵入角膜中央，遮蔽瞳孔，影響視力；后者胬肉頭鈍圓，色白而