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《腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的效果觀察鄧雄燕(永興縣人民醫(yī)院婦科湖南郴州423300)【摘要】目的探討腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的鎮(zhèn)痛效果及其對產(chǎn)程和母嬰狀況的音響。方法選擇2012年4月至2013年3月在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的300例孕婦，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各150例。觀察組孕婦給予羅哌卡因與芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉，對照組孕婦進(jìn)行常規(guī)分娩，不給予任何鎮(zhèn)痛措施，比較兩組產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程，分娩方式及母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦對疼痛耐受好于對照組，總產(chǎn)程顯著少于對照組，陰道分娩率高于對照組(P>0
2、.05)o結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉用于無痛分娩鎮(zhèn)痛效果好，產(chǎn)程明顯縮短，降低了剖宮產(chǎn)率，這對母嬰影響較小【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉無痛分娩【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)30-0185-02產(chǎn)婦在分娩過程中不可避免地經(jīng)歷著不同程度的疼痛，分娩疼痛主要來自宮縮對子宮平滑肌收縮，子宮頸擴(kuò)張和胎頭下降壓迫盆底所致，長時間的持續(xù)疼痛會對母嬰產(chǎn)牛一系列的影響，如疼痛可導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)腎上腺素分娩增多，可使子宮動脈收縮，胎盤血流量減少，導(dǎo)致胎兒易發(fā)牛缺氧使得剖宮產(chǎn)率上升⑴無痛分娩作為一種安全可靠
3、的分娩方式，顯著減輕了產(chǎn)婦的身心痛苦，有效縮短了產(chǎn)程，提高了母嬰安全性，木文對我院自2012年4月至2013年3月要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉取得良好臨床效果。報告如下：1資料和方法1.1一般資料：木組300例患者均為2012年4月至2013年3月在我院的正常足月臨產(chǎn)孕婦，年齡18?38歲，所有孕婦均無陰道分娩禁忌癥，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組150例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法：對照組150例孕婦進(jìn)行常規(guī)分娩，不給予任何鎮(zhèn)痛措施，觀察組進(jìn)行腰便聯(lián)合麻醉，孕
4、婦在宮口開大2?3cm時施行腰硬聯(lián)合麻醉，選擇L3?4椎間隙，穿刺成功后使用特細(xì)腰麻針向蛛網(wǎng)膜下腔刺入后注入0.2%羅哌卡因1.5訊便膜外注入1.5%利多卡因3ml及芬太尼0.05噸，確定無局麻藥入血癥狀，麻醉作用可以持續(xù)1小時，若孕婦未分娩則可予5-10ML羅哌卡因追加麻醉，在麻醉期間對產(chǎn)婦呼吸、脈搏、血壓及胎兒進(jìn)行密切監(jiān)測，待宮口開全后減少麻醉藥物劑量，成功分娩后停止給藥，比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，總產(chǎn)程時間，產(chǎn)后出血，胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息等各項臨床指標(biāo)。1.3鎮(zhèn)痛療效評定，顯效：無效或稍感不適；有效：酸痛，
5、可忍受；無效：強(qiáng)烈腰腹疼痛。1.4指標(biāo)觀察評定：臨床效果以臨床鎮(zhèn)痛療效，產(chǎn)程吋間，分娩方式，產(chǎn)后出血量，胎兒宮口窘迫，新生兒窒息情況進(jìn)行評定。1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料采用(x-±S)表示,行t檢驗，計數(shù)資料采取X生物、檢驗，(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組鎮(zhèn)痛效果比較：觀察組鎮(zhèn)痛總有效率100%,對照組為0,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1。2.2兩組總產(chǎn)程，剖宮產(chǎn)率，胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，產(chǎn)后出血情況比較：兩組胎兒
6、宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但與對照組比較，觀察組總產(chǎn)程顯著縮短，剖宮產(chǎn)率顯著下降，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表2。表1兩組鎮(zhèn)痛效果比較3討論產(chǎn)婦在分娩過程中，由于子宮收縮使子宮血管受壓，造成子宮缺血，同時在宮口開大過程中子宮肌纖維拉長可以出現(xiàn)撕裂，進(jìn)行刺激末梢產(chǎn)生疼痛感⑵，分娩疼痛可對產(chǎn)婦的心理，生理造成較大影響，不利母嬰健康，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，越來越多的孕婦要求i種既能減少有分娩痛苦又能保證母嬰安全的分娩方式，這不僅僅是孕產(chǎn)婦一直追求的目
7、標(biāo)，也是提高臨床圍產(chǎn)期質(zhì)量的趨勢，為了滿足廣大產(chǎn)婦的需要和順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，“無痛分娩”技術(shù)應(yīng)運而生。本文對我院2012年4月至2013年3月要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦進(jìn)行腰便聯(lián)合麻醉與常規(guī)分娩產(chǎn)婦相比較,產(chǎn)婦對疼痛耐受較好，產(chǎn)程縮短，剖宮產(chǎn)率降低，同吋未增加胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息和產(chǎn)后岀血，對產(chǎn)婦實行羅哌卡因與芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉，鎮(zhèn)痛起效迅速，安全可靠鎮(zhèn)痛效果好，值得推廣。參考文獻(xiàn)⑴朱素君，蘇衛(wèi)蘭，楊尚武，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉對無痛分娩的觀察[J]?海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007,13(4)：371-372.[2]黃波，黃偉.
8、不同劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)的比較觀察[J]?中國社區(qū)醫(yī)師，2012,14(14)：198-199.
