腰硬聯(lián)合麻醉在產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用效果觀察

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1、腰硬聯(lián)合麻醉在產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用效果觀察林明良(福建省泉州市泉港區(qū)山腰社區(qū)服務(wù)中心362801)【摘要】目的：對應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方式對產(chǎn)科患者在手術(shù)過程中實施麻醉的效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的76例產(chǎn)科患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用常規(guī)硬膜外麻醉方式對對照組患者在手術(shù)過程中實施麻醉；采用腰硬聯(lián)合麻醉方式對觀察組患者在手術(shù)過程中實施麻醉。結(jié)果觀察組患者麻醉效果明顯優(yōu)于對照組；麻醉后蘇醒時間和術(shù)后住院總時間明顯短于對照組。結(jié)論應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方式對產(chǎn)科患者在手術(shù)過程中實施麻醉的效果非常明顯?！娟P(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉產(chǎn)科手術(shù)【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】16

2、72-5085(2014)27-0101-01產(chǎn)婦手術(shù)主要以剖宮產(chǎn)手術(shù)為主，由于在該項手術(shù)操作過程中需要充分考慮孕婦和胎兒兩方面因素，剖宮產(chǎn)對手術(shù)前麻醉的要求相對較高。腰硬聯(lián)合麻醉是新椎管內(nèi)麻醉方法的一種，該項麻醉技術(shù)主要具有腰麻和硬膜外麻醉的雙重特點及優(yōu)勢，目前己經(jīng)被越來越廣泛的應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)治療過程中。木次研究對產(chǎn)科患者在手術(shù)過程中實施腰硬聯(lián)合麻醉的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2012年2月?2014年2月我院收治的76例產(chǎn)科患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；產(chǎn)婦年齡18-41歲，平均年齡(25.9&plu

3、smn;1.4)歲;孕周34-43周，平均孕周(40.8±0.6)周；產(chǎn)婦1-4次，平均產(chǎn)婦(1.9±0.7)次;體重48-73kg,平均體重(54.9±1.3)kg；觀察組中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；產(chǎn)婦年齡19?43歲，平均年齡(25.7±1.5)歲；孕周35?42周，平均孕周(40.6±0.7)周；產(chǎn)婦1-5次，平均產(chǎn)婦(1.8±0.6)次;體重49-75kg,平均體重(54.8±1.2)kg。上述五項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異(P>；0.05),可以進(jìn)行比較分析。1.2

4、納入標(biāo)準(zhǔn)①產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示產(chǎn)婦及胎兒情況正常；②以往沒有疾病手術(shù)治療史；③有產(chǎn)科指征必須行剖宮產(chǎn)手術(shù)；④孕周在34?43周之間；⑤體重水平正常；⑥產(chǎn)婦年齡在18-42周歲之間；⑦自愿加入本次研究。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①產(chǎn)前檢查結(jié)果顯示產(chǎn)婦或胎兒情況存在異常不適合接受這兩種麻醉方式；②以往有疾病手術(shù)治療史；③不愿接受剖宮產(chǎn)手術(shù)；④孕周在34周以下，或在43周以上；⑤體重水平存在明顯異常；⑥產(chǎn)婦年齡在18歲以下，或在42歲以上；⑦不愿加入本次研究。1.4方法采用常規(guī)硬膜外麻醉方式對對照組患者在手術(shù)過程中實施麻醉，給予濃度為1.5%的利多卡因和濃度為0.25%的布比卡因混合液，試驗量控制在5mL左右

5、，總量控制在16mL左右；采用腰硬聯(lián)合麻醉方式對觀察組患者在手術(shù)過程中實施麻醉，將2mL濃度為0.75%布比卡因加入ImL濃度為10%葡萄糖溶液，配成3mL濃度為0.5%的布比卡因葡萄糖溶液，再需要控制使用劑量，注藥時間控制在lmin以內(nèi)，手術(shù)開始吋追加給予局部硬膜外麻醉控制［1］。1.5觀察指標(biāo)選擇兩組患者的麻醉后蘇醒時間、術(shù)后住院總吋間、麻醉效果等指標(biāo)進(jìn)行對比。1.6麻醉效果評價方法顯效：剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行順利，操作期間產(chǎn)婦沒有應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)；有效:剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行基本順利，操作期間產(chǎn)婦偶爾會有程度輕微的應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)；無效：剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行不順利，操作期間產(chǎn)婦有嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)⑵。1.7數(shù)據(jù)

6、處理方法用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)形式表示,實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05,則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。1結(jié)果2.1麻醉效果詳見表lo表1兩組產(chǎn)婦麻醉效果比較［n/(%)］2.2麻醉后蘇醒吋間和術(shù)后住院總吋間對照組產(chǎn)婦手術(shù)后(35.92±3.41)min完全蘇醒，術(shù)后住院治療總時間(8.19±2.33)d；觀察組產(chǎn)婦手術(shù)后(22.10±2.75)min完全蘇醒，術(shù)后住院治療總時間(5.90±1.17)d。兩項指標(biāo)組間差異顯著(P<0.05)o2討論

7、傳統(tǒng)的便膜外麻醉方式在實際應(yīng)用過程中，雖然可以使麻醉效果及安全性得到充分保障，但是見效速度相對比較緩慢，所以對于接受手術(shù)治療的患者而言存在著一定的局限性。而隨著腰便聯(lián)合麻醉技術(shù)在產(chǎn)科手術(shù)治療過程中的逐漸應(yīng)用，可以使麻醉操作過程中的用藥劑量明顯減少，對產(chǎn)婦不會產(chǎn)生不良影響,而且整個麻醉操作過程相對更加簡單，手術(shù)操作過程中所達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果更加理想，減少麻醉后不良反應(yīng)⑶。參考文獻(xiàn)⑴吳貴龍，朋立超，蔣克泉，等?小劑量布比卡因腰麻復(fù)合硬膜外麻