膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與診治進(jìn)展

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1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與診治進(jìn)展施強(qiáng)哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院黑龍江哈爾濱150001【摘要】目的：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與診治進(jìn)展進(jìn)行研究，了解和掌握膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制和診療方法，更好的預(yù)防和治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)牛。方法：主要運(yùn)用文獻(xiàn)檢索的方式以及臨床實(shí)踐調(diào)查的方法來研究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制和診治進(jìn)展。結(jié)果：研究表明，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎存在著多種不同的發(fā)病機(jī)制和治療方法。結(jié)論：可以根據(jù)其不同類型的發(fā)病機(jī)制,運(yùn)用不同的治療方法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行診治?！娟P(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；發(fā)病機(jī)制；診治進(jìn)展【中圖分類號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章

2、編號(hào)】2096-0867(2016)-04-077-01前言：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的非對(duì)稱性，非炎癥性并且無全身性征象的疾病，是骨科臨床的常見病和多發(fā)病，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛畸形和不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的?；钯|(zhì)量和勞動(dòng)能力。目前臨床上該病的治療方法主要有：非手術(shù)治療，包括健康教育及生活指導(dǎo)以及針灸推拿等康復(fù)性的治療，其次是手術(shù)治療，主要包括關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)沖洗和清理術(shù)截骨術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)，至于其他的新興療法，還需要進(jìn)一步的研究。1臨床及方法1.1臨床資料關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制和診治進(jìn)展的研究，需要大量的資料收集，在發(fā)病機(jī)制資料收集時(shí)，全方位的了解同行

3、業(yè)人員對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，要大量收集和閱讀相關(guān)文獻(xiàn)材料，因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制和診治方法的資料收集的方法具有很大的不同，對(duì)其進(jìn)行歸納總結(jié)是十分必要的。同時(shí)，在診治方法進(jìn)展的資料收集中，對(duì)前來就醫(yī)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查，要深入到各大醫(yī)院的骨科，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，了解他們運(yùn)用的診治方法。1.2方法在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制資料收集后，在剩余的發(fā)病基質(zhì)中，運(yùn)用分子生物學(xué)以及免疫學(xué)知識(shí)，分析所讀文獻(xiàn)的準(zhǔn)確性，運(yùn)用排除的方法去掉重復(fù)的發(fā)病機(jī)制，判斷出膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可能的發(fā)病機(jī)制。在診治方面，統(tǒng)計(jì)出膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常用的方法，通過對(duì)醫(yī)院中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

4、患者的長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，從而確定最有效的診治方法。2.結(jié)果在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制方面，通過閱讀大量的文獻(xiàn)得出，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，可能是由多種不同的因素引起的。不同的因素、不同的階段會(huì)有不同的發(fā)病機(jī)制，軟骨營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)軟骨的自身修復(fù)；關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)促發(fā)軟骨細(xì)胞損傷；新生血管加劇軟骨細(xì)胞的凋亡并促進(jìn)軟骨化骨過程等。所以在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診治方面，通過對(duì)調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析和對(duì)醫(yī)院就醫(yī)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的跟蹤調(diào)查可以得岀不同患者需要采用不同的治療方法進(jìn)行治療。3?結(jié)論3.1膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制研究表明，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的分子機(jī)制是由

5、于某些誘導(dǎo)因素使關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞發(fā)生軟骨化骨過程，軟骨化骨初始階段主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥。關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞及軟骨細(xì)胞在受到外界因素刺激后會(huì)白細(xì)胞介素，通過促進(jìn)分泌更多的炎性因子到關(guān)節(jié)腔內(nèi)增強(qiáng)炎癥反應(yīng)。在關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞受到損傷的同時(shí),關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞內(nèi)也存在著促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù)和軟骨細(xì)胞再生的因素。其中軟骨細(xì)胞分泌的促進(jìn)基質(zhì)形成的生長(zhǎng)因子在這一過程中發(fā)揮重要作用。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的過程中，多種細(xì)胞會(huì)分泌出多種因子，這些因子在疾病的發(fā)生和發(fā)展的過程中都起著很大的影響。3.2膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診治方法膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法很多，根據(jù)患者情況的不同，醫(yī)生會(huì)選用不同的治療方法，

6、當(dāng)然，每種療法都有其特有的效果和弊端。常用的方法有保守治療和手術(shù)治療，它們都能夠緩解甚至消除膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎帶來的行動(dòng)不便,副作用小。其他有效的治療方法如非藥物治療，減肥能夠降低機(jī)體的重力對(duì)于膝關(guān)節(jié)處的壓力和損傷，運(yùn)動(dòng)可以保持神經(jīng)和肌肉在關(guān)節(jié)處的平衡，減少關(guān)節(jié)的損傷，進(jìn)而減少疾病的發(fā)生;藥物治療中包括口服止痛藥或者解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥物,關(guān)節(jié)內(nèi)注射給藥可以緩解關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛，同時(shí)藥物在關(guān)節(jié)內(nèi)直接發(fā)揮作用，反應(yīng)速度還很迅速，有很好的治療效果。有［I寸在對(duì)于病情較復(fù)雜的患者或者是病情較重的患者，也可以采用多種療法協(xié)同作用或者先后運(yùn)用的方式來進(jìn)行治療，以達(dá)到更好的預(yù)期效果。3.3

7、基因治療研究的局限性雖然目前已有多種應(yīng)用基因治療的實(shí)驗(yàn)研究，但是各治療都只針對(duì)病程發(fā)展的某一點(diǎn)，并沒有將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制作為一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程來進(jìn)行研究。而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)則是關(guān)節(jié)內(nèi)多區(qū)域的軟骨受累，并且各個(gè)受累區(qū)域處于病程發(fā)生發(fā)展的不同階段。所以，科學(xué)合理的治療應(yīng)是基于對(duì)該病發(fā)生發(fā)展過程的細(xì)胞分子水平上的機(jī)制分析，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞軟骨化骨過程中的多個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)予以干預(yù)，調(diào)整病程，從而達(dá)到治療的目的。3.4基因分子治療的發(fā)展方向依據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制和演變過程，可應(yīng)用干細(xì)胞基因治療的方法多靶點(diǎn)地干預(yù)膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的軟骨化骨過程。分別從抑