中國(guó)古代外科醫(yī)療技術(shù)的重要發(fā)明創(chuàng)造及代表器具

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1、中國(guó)古代外科醫(yī)療技術(shù)的重要發(fā)明創(chuàng)造及代表器具中國(guó)古代外科醫(yī)療技術(shù)的重要發(fā)明創(chuàng)造及代表器具口陳建杉和中浚江泳成都中醫(yī)藥大學(xué)(四川成都610075)摘要:通過對(duì)先秦至1840年的中醫(yī)藥重要的文獻(xiàn)資料中涉及中國(guó)古代外科醫(yī)療技術(shù)發(fā)明創(chuàng)造的主要文獻(xiàn)線索,文物情況及圖片資料進(jìn)行搜集整理,按朝代順序歸納總結(jié)中國(guó)古代主要的,有較大研究意義的外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)明創(chuàng)造及代表器具.展現(xiàn)中國(guó)古代外科發(fā)明的發(fā)展脈絡(luò)和研究?jī)r(jià)值.關(guān)鍵詞:中國(guó);古代;外科;發(fā)明創(chuàng)造;器具中圖分類號(hào):R268文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1673—6281(2008)05—0043—04從中國(guó)遠(yuǎn)古到1840年間形成的中醫(yī)

2、藥學(xué)術(shù)體系為中國(guó)首創(chuàng),是中華民族在數(shù)千年與疾病斗爭(zhēng)過程中形成的獨(dú)特傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系.其中蘊(yùn)涵著古代杰出的醫(yī)療技術(shù)發(fā)明創(chuàng)造,除了在內(nèi)治法及內(nèi)服藥物方面有諸多發(fā)明創(chuàng)造外,我國(guó)古代外科學(xué)不僅歷史悠久,而且所創(chuàng)造的外治方法,手術(shù)療法及豐富的外科用器具,均提示在我國(guó)古代,外科醫(yī)療技術(shù)已得到全面發(fā)展.因此,我們按朝代縱向發(fā)展對(duì)中國(guó)古代主要的,具有代表性的外科醫(yī)療技術(shù)發(fā)明創(chuàng)造進(jìn)行系統(tǒng)歸納,綜述,闡述這些古代外科療法及代表器具的傳承脈絡(luò)和發(fā)展,體現(xiàn)中國(guó)古代外科發(fā)明創(chuàng)造的史學(xué)意義,學(xué)術(shù)價(jià)值及臨床指導(dǎo)意義.一,具有發(fā)明創(chuàng)造價(jià)值的古代外科醫(yī)療技術(shù)1.切開引流術(shù)這一醫(yī)療技術(shù)主要用于瘡癰,癰疽

3、等外科病證的治療,經(jīng)歷了切開引流——燒烙法,火針刺之——吸膿術(shù)——棉線引流術(shù)的發(fā)展歷程.在春秋戰(zhàn)國(guó)《內(nèi)已明確指出對(duì)癰腫應(yīng)使用切開引流術(shù).到三國(guó)兩晉南北朝,切開引流術(shù)進(jìn)一步發(fā)展,[基金項(xiàng)目]國(guó)家文物局"'指南針計(jì)劃'——中國(guó)古代發(fā)明創(chuàng)造的價(jià)值挖掘與展示'研究項(xiàng)目(2008年)外科醫(yī)家們不僅繼承了《內(nèi)經(jīng)》的觀點(diǎn),還比較系統(tǒng)的論述了不同部位,不同性質(zhì)化膿性感染切開治療的原則,時(shí)機(jī),適應(yīng)癥,切開部位和所用刀針選擇,如《劉涓子鬼遺方》強(qiáng)調(diào)"癰大堅(jiān)者未有膿,半堅(jiān)薄,半有膿,當(dāng)上薄者,都有膿,便可破之.所破之法,應(yīng)在下逆上破之,令膿得易出,甲鈹針","膿深難見……用火針":又如

4、:對(duì)深部膿腫除強(qiáng)調(diào)燒烙法切開的治療原則外,還正確指出用油紗布引流的要求等等.并在原有直接切開引流基礎(chǔ)上,發(fā)明了燒烙法,火針刺之,即用火燒紅刀針后刺破,切開膿腫,這種技術(shù)要求,既可以達(dá)到器具消毒,避免繼發(fā)感染,又可以通過燒烙傷口,以達(dá)到止血之目的,說明此時(shí)癰疽的醫(yī)療技術(shù)已達(dá)到很高水平.兩宋時(shí)期的《太平圣惠方》關(guān)于膿已成的切開引流思想較前期更為積極.例如該書強(qiáng)調(diào):"膿成,即當(dāng)棄藥從針烙也";并說"生死之際,不可疑懼痛,項(xiàng)頓之間,以至內(nèi)潰":又說"癰薄宜計(jì),疽皮厚宜烙",并謂針烙之法"有卻痛之功也","烙法多差,殊穩(wěn)妙于針法";關(guān)于切開部位,指出"皆須近下面烙之,不透即

5、再烙之令透".對(duì)于較大癰疽還強(qiáng)調(diào)"即須散烙數(shù)處,并令透則氣疏達(dá),膿水易出";為了徹底治療,更明確要求警惕"膿根未盡,使令瘡合后,必有再發(fā)之理",上述所強(qiáng)調(diào)論述的診斷,治療原則和方法等那是符合科學(xué)要求的.明代在處理膿腫切開引流方面,廣泛使用了吸膿術(shù).所用器具2.年第5期l{'不盡相同,其原理卻是'致的.如趙宜真"用苦竹筒三,五,七個(gè),長(zhǎng)一寸,一頭留節(jié),削去其青令如紙薄,用撥毒藥煮十余沸,乘竹筒熱,以手便按上,緊吸于瘡口上,膿血水滿自然脫落,不然用手指脫更換別個(gè)竹筒,如此三,五次,毒盡消之".清代外科學(xué)家在切開引流術(shù)的運(yùn)用上更趨細(xì)致,如祁坤所述膿腫切開引流原則時(shí)正確指

6、出:"針鋒隨經(jīng)絡(luò)之橫豎,不則難于收口;刀口宜下取,便于出膿."并創(chuàng)造切開后"以綿紙捻蘸玄珠膏度之"的引流技術(shù),從而使外科膿腫之切開引流的理論原則和醫(yī)療技術(shù)達(dá)到清以前的最高水平.2.麻醉術(shù)麻醉技術(shù)可以說是中國(guó)古代醫(yī)藥在外科領(lǐng)域的重要發(fā)明,遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于國(guó)外,其內(nèi)容豐富,既有藥物麻醉,又有針灸麻醉,既可運(yùn)用于全身麻醉,在局部麻醉方面也有很大創(chuàng)見.根據(jù)《列子》《三三國(guó)志》等文獻(xiàn)記載,大體可以肯定我國(guó)最晚在秦漢時(shí)期已成功的將酒以及其他藥物用于外科手術(shù)之麻醉,在麻醉作用上也達(dá)到比較好的效果,其中首推華佗發(fā)明麻沸散,華佗的麻沸散,雖其組成藥物已不可確知,但據(jù)近現(xiàn)代學(xué)者考證,包含有曼

7、陀羅,烏頭等,其麻醉效果也已為現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用所證明.從這點(diǎn)來看,華佗的外科手術(shù)在當(dāng)時(shí)確已有了比較理想的麻醉術(shù).美國(guó)拉瓦爾提到華佗在發(fā)明麻醉術(shù)時(shí)說:一些阿拉伯權(quán)威提及吸入性麻醉術(shù),這可能是從中國(guó)人那里演變來的.晉代葛洪習(xí)用羊躑躅(即鬧洋花),烏頭等作為麻醉藥物,至隋唐時(shí)期藥物麻醉發(fā)展迅速,如孫思邈用大麻作為麻醉藥物,藺道人用烏頭,木別子等作為麻醉藥物,并對(duì)麻醉深度,麻醉藥用量,麻醉藥中毒的解救方法都進(jìn)行了研究.這一時(shí)期還有了明確的針灸麻醉記載,如唐文學(xué)家薛用弱在其《集異記》有狄梁公妙用針術(shù)麻醉取鼻中疣贅的記載,豐富了麻醉術(shù)的內(nèi)容.兩宋時(shí)期麻醉技術(shù)進(jìn)入發(fā)展期,

8、如竇材《扁