血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因研究

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1、血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因研究【摘要】目的研究分析影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的因素，以為其質(zhì)量檢驗(yàn)的預(yù)防提供理論指導(dǎo)。方法對2012年3月-2013年10月期間，本院檢驗(yàn)科出現(xiàn)的具有檢驗(yàn)誤差的100分血檢報告作回顧性分析，指出導(dǎo)致血檢誤差的原因，并給出有效的解決對策。結(jié)果經(jīng)對100分血檢標(biāo)本的分析可知導(dǎo)致其誤差的主要因素有患者因素（30例）、標(biāo)本采集因素（40例）、標(biāo)本送檢因素（16例）和檢驗(yàn)因素（14例）。結(jié)論影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，為避免血檢誤差的發(fā)生,應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范血檢相關(guān)的各項工作，提高操作者的知識和能力，規(guī)范血檢程序等?！娟P(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)標(biāo)本；誤差因素；解決措施；血檢程序【中圖

2、分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）02-0293-01血液檢驗(yàn)在疾病的檢查和判斷中具有重要的意義，不但能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供有效的依據(jù)，還可以輔助進(jìn)行其它系統(tǒng)疾病的鑒別診斷[l]o血液檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)主要有采集、存放和試驗(yàn)等，整個程序中能夠?qū)ζ錂z驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多，本文以本院檢驗(yàn)科存在的100分具有檢驗(yàn)誤差的血檢標(biāo)本進(jìn)行研究，找出導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差的因素，并給予針對性的解決措施，具體報告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究進(jìn)行的時間為2012年3月-2013年10月，入選研究的對象為該階段本院檢驗(yàn)科出現(xiàn)的存在血檢誤差的血液標(biāo)本。主要表現(xiàn)為標(biāo)本

3、量少（20例）、標(biāo)本稀釋（10例）、標(biāo)本量過多（16例）、標(biāo)本污染（16例）、標(biāo)本凝血（18例）、其他（20例）。1.2方法檢驗(yàn)科將存在檢驗(yàn)誤差的血液標(biāo)本進(jìn)行明確標(biāo)記，并將其檢驗(yàn)結(jié)果反饋至各個科室，由專門的檢驗(yàn)小組對其物產(chǎn)因素進(jìn)行具體分析，并總結(jié)有效避免誤差發(fā)生的對策。1.3統(tǒng)計分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果誤差的因素主要有：患者因素，標(biāo)本采集、送檢因素和檢驗(yàn)因素，詳見表lo表1導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果誤差的因素分析（%）3討論3.1血檢標(biāo)本誤差因素分析本次研究中共對100分血液檢

4、驗(yàn)標(biāo)本誤差情況進(jìn)行分析，經(jīng)研究分析得出影響其檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要包括患者因素、送檢因素和檢驗(yàn)因素。①患者自身因素：患者在血液標(biāo)本采集之前、采集過程中以及采集后的相關(guān)活動，及其年齡、種族，采集期間的精神狀態(tài)和用藥情況等均會對血液檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。每日中人體的血小板計數(shù)、白細(xì)胞技術(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量均有一定的波動【2】，其正常范圍內(nèi)的波動也會對血液檢驗(yàn)的結(jié)果造成一定的影響。許多患者對血液檢驗(yàn)的相關(guān)知識和問題不了解，這與檢驗(yàn)人員的健康宣教工作有直接的關(guān)系。此外，少數(shù)患者還存在上報資料不對、不全面等問題，也會在一定程度上影響其標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。②血液的采集、存儲和送檢因素：血液采集

5、、存儲和運(yùn)送的人員對血液檢驗(yàn)相關(guān)知識的了解不多，不能夠意識到血液檢驗(yàn)報告對于臨床診斷和治療的重要意義，不能夠熟練的掌握檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論知識和操作技術(shù)，血液采集技術(shù)不規(guī)范。如抗凝管的使用方式不當(dāng)，不了解抽血部位，不掌握血液采集的注意事項，不明確檢驗(yàn)項目所需的血液標(biāo)本量等。檢驗(yàn)人員因素：在進(jìn)行血液標(biāo)本采集和檢驗(yàn)期間，血液檢驗(yàn)人員未針對相應(yīng)注意事項加強(qiáng)與患者之間的溝通，導(dǎo)致患者劇烈運(yùn)動而影響血液檢驗(yàn)結(jié)果。此外，在血液檢驗(yàn)標(biāo)本的存儲和送檢過程中未經(jīng)過認(rèn)真的查對，或送檢時間觀念不強(qiáng)，延誤血液檢驗(yàn)的最佳時機(jī)等。3.2有效減少血檢標(biāo)本誤差的對策血液檢驗(yàn)標(biāo)本的結(jié)果對于患者的疾病診斷、治療具有重

6、要的參考價值，為有效避免血檢誤差的發(fā)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①掌握血液檢驗(yàn)標(biāo)本的基礎(chǔ)理論知識：檢驗(yàn)科工作涉及的項目較多，通常臨床護(hù)士不能夠?qū)ζ渚哂辛己玫恼J(rèn)識，為此，檢驗(yàn)科的人員需要加強(qiáng)與臨床護(hù)士之間的溝通，告知護(hù)士血液檢驗(yàn)項目中的注意事項，對相關(guān)問題進(jìn)行及時的反饋和指導(dǎo)，幫助臨床護(hù)士能夠在血液采集、存儲和送檢的過程中有所提高。②堅持落實(shí)查對制度：一般情況下，患者資料、血液標(biāo)本、申請單等中的資料情況不一致對血液檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的影響，這主要與護(hù)士沒能夠嚴(yán)格落實(shí)“三查七對”【3】制度具有直接關(guān)系，故在血檢過程中，護(hù)士應(yīng)對上述資料進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，以免出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯。③嚴(yán)格規(guī)范血液檢驗(yàn)程序：血

7、液采集、存儲和送檢過程應(yīng)嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，采集前嚴(yán)格和對標(biāo)本項目，明確標(biāo)本采集量，并妥善做好標(biāo)本與空氣的隔絕處理。保證采集管、注射器的清潔、干燥，禁止使用乙醇進(jìn)行注射器和針頭的消毒。保證患者采血部位的清潔和干燥，適當(dāng)綁扎止血帶，妥善控制采血的速度，以免損壞血細(xì)胞。采血完成后，沿試管壁將血液緩慢注入，并明確標(biāo)記好血液量。正確選擇血液抗凝劑，嚴(yán)格按照比例使用，以免造成血液標(biāo)本稀釋，影響檢驗(yàn)結(jié)果。總之，能夠造成血液檢驗(yàn)結(jié)果誤差的因素較多，為獲取有效的血檢結(jié)果，避免誤差的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范血檢環(huán)節(jié)，端正臨床護(hù)士和