紅光照射聯(lián)合三黃散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作臨床觀察

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1、紅光照射聯(lián)合三黃散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作臨床觀察【摘要】目的觀察紅光照射聯(lián)合三黃散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的患者60例，隨機分為兩組，治療組（30例）給予紅光照射，2次/d,20min/次，三黃散外敷，1次/d；對照組（30例）給予秋水仙堿片口服，3次/d,0.5mg/次,治療時間7d,分別于治療前及治療后觀察血尿酸、血沉、CRP水平。以及治療前后關(guān)節(jié)疼痛（視覺模擬評分法visualanaloguescale,簡稱VAS評分標(biāo)準(zhǔn)，0?10分）。結(jié)果患者治療后VAS積分、UA、CRP、E

2、SR均較前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,治療后兩組比較，CRP、ESR差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,comparedthetwogroupsaftertreatment,therearesignificantdifferenceofCRP,ESR（P400mmol/L,排除類風(fēng)濕性、化膿性及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，丹毒、蜂窩織炎、假性痛風(fēng)，腎、心、肝等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。60例患者分為治療組30例和對照組30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1977年制訂的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)［1］。①滑囊液中查見特異性尿酸鹽結(jié)晶。②痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鹽結(jié)晶。③具有下列臨床、實驗室和X線征象等12項中的6項：a.1次以上急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；b.炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達(dá)高峰；c.單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；d.患病關(guān)節(jié)皮膚暗紅；e.第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；f.單側(cè)發(fā)作累及第1跖趾關(guān)節(jié)；g.單側(cè)發(fā)作累及踰骨關(guān)節(jié)；h.有可疑痛風(fēng)石；i.高尿酸血癥；j.X線顯示關(guān)節(jié)非對稱性腫脹；k.X線攝片示骨皮質(zhì)下囊腫不伴骨質(zhì)侵蝕；1?關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。只要符合上述①、②、③項中的任何一項即可診斷。1.3方法兩

4、組患者入院后均常規(guī)給予低嗥吟飲食，臥床休息，下肢抬高。3討論痛風(fēng)（gout）,是嚓吟代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所引起的一組特異性代謝性疾病，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，典型發(fā)作一般多起病急驟，多在夜間發(fā)作，其疼痛性質(zhì)為刀割、咬噬樣，關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛。祖國醫(yī)學(xué)早期多以“白虎厲節(jié)”、“厲節(jié)風(fēng)”等病名命名，金元時期，朱丹溪根據(jù)其癥狀及病因，在《格致余論》中首次提出痛風(fēng)病名，在此之后，痛風(fēng)一名廣為接受。總結(jié)歷代醫(yī)家對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病因病機的認(rèn)識，可以歸納為：風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌

5、肉，郁久化熱，經(jīng)脈閉阻，不通則痛。根據(jù)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因及病機，本院使用三黃散外敷結(jié)合紅光局部照射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，三黃散出自《備急千金要方》,由黃苓、黃連、黃柏組成，三藥合用具有清熱燥濕、瀉火解毒清濕熱的作用，具有很強的消炎、止痛、消腫作用。紅光治療，是將大部分紅光濾過去，主要是紅光波段，其生物作用主要是光化學(xué)作用。紅光照射可刺激損傷的末梢神經(jīng)軸突生長，使神經(jīng)髓鞘形成加快，促進受損周圍神經(jīng)修復(fù)及再生[3]o同時，由于關(guān)節(jié)炎癥的早期和中期，局部組織的五務(wù)色胺含量增加，而五餐色胺可以使肌體產(chǎn)生疼痛,用紅光照射后可以使五軽色胺含量

6、降低，因而起到鎮(zhèn)痛的作用，有利于疼痛的緩解。本研究結(jié)果顯示兩組患者治療后疼痛均較前明顯好轉(zhuǎn)，但兩組患者治療后VAS積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，UA、CRP、ESR均較前明顯下降，治療后兩組比較，CRP、ESR差異有統(tǒng)計學(xué)意義，UA差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明三黃散外敷配合紅光照射治療可以改善痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀。該方法具有操作簡單，方便、縮短病程等優(yōu)點，無不良反應(yīng)，可以在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會?臨床診療指南：風(fēng)濕病分冊?北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：123.[2]中華人民共和國衛(wèi)生部?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試

7、行）.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：119.[3]史敏超?紅光治療儀原理及常見故障維修?醫(yī)療裝