理賠基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

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1、理賠基礎(chǔ)知識培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容理賠流程索賠須知條款講解強(qiáng)制保險理賠流程報案委托查勘定損核價核損立案繕制核賠結(jié)案支付報案----95512交通事故——122急救中心——120保單號、車牌號出險時間、地點、起因、經(jīng)過駕駛員委托1、本地車異地出險我司委托異地機(jī)構(gòu)查勘定損，客戶可選擇在異地賠付2、異地車本地出險異地機(jī)構(gòu)委托我司查勘定損，客戶可選擇在我司賠付查勘定損1、現(xiàn)場查勘的主要工作：查明出險時間、出險原因、出險地點、車輛出險經(jīng)過，核實保險標(biāo)的、車輛使用性質(zhì)、出險駕駛員姓名、駕駛證及行駛證有效情況、施救清理

2、受損財產(chǎn)、初步判定保險責(zé)任及事故責(zé)任劃分等；2、根據(jù)客戶類型、案件損失情況選擇案件流轉(zhuǎn)通道，并且積極收取單證資料；3、為客戶提供理賠指導(dǎo)。客戶出險24小時/365天查勘24小時/365天緊急救援24小時/365天人傷救助，急救費(fèi)用擔(dān)保24小時/365天電話中心95512含保險事故與非事故車輛救援協(xié)作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直賠中心/查勘救援服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)專業(yè)救援公司查勘定損人員輪值三方通話全國統(tǒng)一調(diào)度集中式接報案、查勘、救援服務(wù)調(diào)度三方通話直賠中心/查勘救援服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)保險事故與非事故車輛道路救援急救費(fèi)用擔(dān)保服務(wù)

3、查勘、定損（現(xiàn)場與遠(yuǎn)程定損）完善的車險理賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)內(nèi)容理賠流程索賠須知條款講解強(qiáng)制保險客戶需要做的：及時報案——95512配合查勘定損、修車送交索賠資料領(lǐng)取賠款不同事故類型的索賠單證1單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件單方事故——不涉及第三者，僅有自車損壞◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆事故證明◆修車發(fā)票◆被保人身份原件及出險前存折復(fù)印件索賠單證索賠申請書駕駛證、行駛證的有效期駕駛證、行駛證的有效期兩證核實核實報案信息、查勘信息、索賠申請書、交警證明中出險駕

4、駛員是否一致并加以說明；核實駕駛證原件的有效期、準(zhǔn)駕車型與標(biāo)的車型是否相符、AB牌體檢情況；行駛證原件的年審有效期、實際車主與保單是否一致；新車無行駛證：購車發(fā)票、臨時牌照（時限、原件、正反面拍攝）；停放出險也需審核駕駛證。不同事故類型的索賠單證2單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件個車多次出險被保險人為個人一個保單年度內(nèi)雙免限制無現(xiàn)場或超雙免金額案件一律明示客戶索賠需提供事故證明違反協(xié)議的相關(guān)處罰雙方事故：本車和三者車損壞◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆交強(qiáng)險保

5、單原件◆事故證明（一般是交通事故認(rèn)定書）◆修車發(fā)票◆被保人身份原件及出險前存折復(fù)印件索賠單證事故認(rèn)定書簡易協(xié)議書幾種常見情況三者逃逸事故：一律需提供事故證明，否則不予受理高空墜物事故：提供現(xiàn)場或事故證明（結(jié)合自律協(xié)議），可找到致害方的應(yīng)積極引導(dǎo)客戶向致害方索賠。一般按照加扣30%處理劃痕險事故：定損金額超2000或超3幅（不含3幅）需提供事故證明自然災(zāi)害事故：需提供氣象證明不同事故類型的索賠單證3單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件涉及三者人傷案件：◆索賠申請書◆駕駛證、

6、行駛證（正、副）◆被保人身份證原件及出險前存折復(fù)印件◆責(zé)任認(rèn)定書、損害賠償調(diào)解書、賠償憑證◆門診病歷、疾病診斷證明書、出院小結(jié)◆醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、護(hù)理證明◆被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系戶籍證明、供養(yǎng)證明（被撫養(yǎng)人為老人的須提供老人所生育子女人數(shù)及戶籍證明）◆傷者及護(hù)理人員工資有效收入證明、完稅證明（收入超過個人所得稅起征點需提交）◆交通事故評殘證明、殘疾用具購置證明及發(fā)票◆死亡證明、銷戶證明、火化證明、尸檢報告、戶口本……索賠單證不同事故類型的索賠單證4單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財

7、產(chǎn)損失案件盜搶案件涉及三者財產(chǎn)損壞案件：◆索賠申請書◆駕駛證、行駛證（正、副）◆被保人身份證原件及出險前存折復(fù)印件◆交通事故責(zé)任認(rèn)定書、損害賠償調(diào)解書◆物損損失清單及賠償憑證◆事故現(xiàn)場照片、物損照片……索賠單證不同事故類型的索賠單證5單方事故雙方事故涉及三者人傷案件涉及三者財產(chǎn)損失案件盜搶案件盜搶案件：◆索賠申請書、保單正本原件◆報警回執(zhí)◆公安機(jī)關(guān)受理報案證明、未破獲證明（立破案表）◆車船稅、養(yǎng)路費(fèi)報停手續(xù)◆機(jī)動車登記證書（0.5％）、行駛證（0.5％）、購車發(fā)票（0.5％）等機(jī)動車來歷證明；購

8、置稅完稅證明或免稅憑證（0.5％）；全車鑰匙（5％）◆登報聲明（包括內(nèi)容報頭及日期）（地方一級報紙）◆權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、車輛尋回協(xié)議◆被保險人身份證原件、營業(yè)執(zhí)照（機(jī)構(gòu)代碼證）◆賠款收據(jù)（被保險人簽章）索賠單證培訓(xùn)內(nèi)容理賠流程索賠須知條款講解強(qiáng)制保險2004版條款（適用于保險起期2006-4-6前）2005版條款（適用于保險起期2006-4-6至2006-6-30）2006版條款（適用于保險起期2006-7-1至2007-3-30）2007版條款（適用于保險起期2007-4-1起）條款過渡：條款講解碰