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1、穴位注射療法及其臨床應(yīng)用·概述1、概念根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，采用小劑量中藥或西藥注入穴位以治療疾病的一種方法。2、發(fā)展歷史此療法形成于中華人民共和國成立之后的五十年代初期，至今已有近60年的歷史，其名稱經(jīng)歷了封閉療法——“孔穴封閉療法”或稱“經(jīng)穴封閉療法”或稱“穴位封閉”——“穴位注射療法”三個階段。穴位注射方法發(fā)展經(jīng)歷了四個階段：從肌肉注射到神經(jīng)阻滯的初創(chuàng)階段（五十年代），推廣應(yīng)用階段（六七十年代）和系統(tǒng)總結(jié)階段（八九十年代），技術(shù)成熟應(yīng)用階段（近十年）。歷經(jīng)60余年，源于西醫(yī)注射療法，漸被中醫(yī)所兼收，成為一種理論較為完整，科學技術(shù)含量較高用于極為廣泛
2、，療效較為理想，前途極為廣闊的療法。治療病癥、所用藥物、注射部位從治療的病癥來看，最初僅僅用于神經(jīng)阻滯、緩解多種疼痛，其適用的范圍比較狹窄，以后逐漸延伸到內(nèi)外婦科、骨傷、皮膚等病種的研究，治療的病種已不斷擴大。據(jù)統(tǒng)計，七十年代，穴位注射的病種達100余種，涉及內(nèi)外婦兒、骨傷、皮膚、五官等各科臨床疾病。從所用藥物看，經(jīng)過了單純阻滯神經(jīng)的麻醉性藥物階段（如2%的普魯卡因），試用0.9%氯化鈉注射液、蒸餾水、抗生素，逐漸又增加了少部分抗生素，之后注射所用的藥物，包括了可肌肉注射的絕大部分藥物，如西藥液體制劑、中藥液體制劑、組織液等。隨著臨床實踐的廣泛應(yīng)用，還增
3、加了氧氣、空氣、血液、植物油注射液，進一步豐富和完善了穴位注射的內(nèi)容。從注射部位看，最初只局限于疼痛點，從阿是穴逐步發(fā)展到應(yīng)用個別經(jīng)穴奇穴以及人體的部分腧穴、耳穴等。穴位注射療法的作用機制經(jīng)絡(luò)的作用：聯(lián)系人體上下內(nèi)外；運行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，反應(yīng)病候。穴位的作用：近治作用，遠治作用，特殊作用，雙向調(diào)整作用，藥物對穴位的持久作用。藥物的效能作用較其它作用給藥具有用藥量小，藥物可經(jīng)經(jīng)絡(luò)直達病所，藥物吸收快，作用佳的優(yōu)勢。現(xiàn)代動物實驗研究表明，穴位治療尤其是部分穴位注射用藥幾乎與靜脈途徑給藥見效速度、效果一致，是一種極好的給藥途徑。穴位注射療法的特點以中
4、醫(yī)理論為指導，以中西藥藥理為基礎(chǔ)，經(jīng)穴位給藥，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)腧穴及藥物的藥效作用，更有利于調(diào)整機體的功能狀態(tài)，從而達到治療疾病的目的。穴位注射治療的操作較單純針刺較為復雜，除與針刺相同者外，還必須熟練掌握穴位局部解剖、藥物的適應(yīng)癥、配伍禁忌、不良反應(yīng)等知識。適應(yīng)病癥廣泛，凡臨床內(nèi)外婦兒五官骨傷神經(jīng)針灸各科疾病均可用本法治療，療效較佳。穴位給藥用藥量小，可取的與大劑量肌肉注射或口服給藥相同或更好的療效，又可減少用藥量。由于用藥量較小，藥物的毒副作用大為降低，因而安全性較強。藥物作用與穴位局部藥物濃度較高，藥物在穴位滯留時間較長，使藥療時效及穴位刺激時間延長。穴位
5、注射后，人體可隨意活動而不受限制，較針刺的留針節(jié)省了治療時間。補內(nèi)服藥物之不足，特別對體質(zhì)虛弱、老人及兒童不能服藥者更為適宜。穴位注射療法的適應(yīng)癥與禁忌癥中醫(yī)諸證、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、骨科、神經(jīng)精神等各科疾病的治療。也可用于外科手術(shù)的麻醉、手術(shù)并發(fā)癥的防治，對有些疑難病癥也有較好的療效。嬰兒，診斷不清、意識障礙者，對某些藥物有過敏史的患者禁用該藥，體質(zhì)十分虛弱者，有頻發(fā)暈針史的患者，穴位局部感染或較嚴重的皮膚病盡可能改用其它部位的穴位，孕婦下腹部、腰骶部腧穴以及能引起子宮收縮的穴位盡量少用或不用。穴位注射療法的取穴原則臨床常以近部
6、取穴、遠道取穴、對癥選穴三種，此三種方法可單選也可合選，臨床根據(jù)實際情況靈活選穴。所選穴位通常有四種，經(jīng)穴（后溪——手太陽小腸經(jīng)）、奇穴（太陽穴，不歸任何經(jīng)脈）、阿是穴（不固定點，是一些疾病的反應(yīng)點、壓痛點、敏感點等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位）。穴位注射療法用藥原則臨床中穴位注射所用的藥物非常廣泛，有中藥注射液，西藥注射液，比較特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射時有用單純一種藥液，也有兩種以上藥液混合或交替使用者；用藥劑量也有較大差異，最少者每穴0．1ml，多者可達每穴4ml。穴位注射的作用點是腧穴，所注藥物通過腧穴，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮作用，因此在選擇用藥
7、上必須遵循中醫(yī)的辨證論治原則。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0.3～0.5ml，耳穴可注射0.1ml，四肢部可注射1～2ml，胸背部可注射0.5～lml，腰臀部可注射2～5ml。穴位注射療法常用藥物凡可用于肌肉注射的藥物均可做穴位注射。常用藥物有：中藥制劑，如：復方當歸注射液（2ml/支）、丹參注射液（2ml/支）、威靈仙注射液（2ml/支）、魚腥草注射液（2ml/支）、黃芪注射液（10ml/支）、參附注射液（10ml/支）等。常用西藥制劑：維生素B1注射液、（50mg/支、100mg/支）、維生素B12注射液（0.1mg/支、0.5mg/支）、生理鹽
8、水注射液（250ml/瓶）、2%利多卡因注射液（5ml/支）、胎盤組織液（2ml
