中醫(yī)基礎(chǔ)理論 臟象 脾肝腎

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1、第二章臟象五臟脾肝腎三、脾脾位于中焦。主要生理功能：主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血。脾與胃為相表里。五行屬土。陰中之至陰，喜燥而惡濕。“倉廩之官”（一）主要生理功能1.主運(yùn)化運(yùn)，運(yùn)輸；化，消化、吸收。指脾把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。脾主運(yùn)化功能體現(xiàn)于兩方面：運(yùn)化水谷運(yùn)化水液（1）運(yùn)化水谷：是指脾促進(jìn)飲食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微的功能?；?化生水谷精微;運(yùn):運(yùn)送轉(zhuǎn)輸至全身.脾運(yùn)化水谷的過程：食物──胃┌脾氣散精，上歸于肺│食││糜中央土││水谷精微┌─┐灌四旁│濁氣歸心，

2、淫精于脈(地點(diǎn))小腸──────┤脾├─────┤│食└─┘為胃行││物其津液│散精于肝，淫氣于筋│殘││渣││└腎受臟腑之精而藏之大腸│糞│便│體外“脾為后天之本，氣血生化之源”脾失健運(yùn):納差、腹脹、便溏，以及倦怠乏力、消瘦、頭暈?zāi)垦５葰庋蛔愕炔∽?。?）運(yùn)化水液：吸收、轉(zhuǎn)輸水液，調(diào)節(jié)水液代謝的功能.運(yùn)化水液與運(yùn)化水谷是密不可分的。脾運(yùn)化水液的過程：游溢精氣清中之清水飲──胃──────┐┌───頭面諸竅│││宣發(fā)全身皮毛│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理小腸────┤脾├───────肺│清└┬─┘

3、││濁│清中之濁│肅降│││大腸│其它臟腑││││肅降│濁中之清│└─────────腎│之濁│尿│膀胱若脾虛，運(yùn)化水液的功能減退，就會出現(xiàn)水液代謝的失常：濕、痰、飲，甚至水腫等病變。健脾利水主統(tǒng)血：即指脾統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。2.主統(tǒng)血統(tǒng)、統(tǒng)攝，控制。生理：脾氣健運(yùn)則氣血生化有源，氣能攝血，故脾可統(tǒng)血。病理－－脾不統(tǒng)血便血、尿血、崩漏、肌衄陰道出血皮下出血下部出血出血特點(diǎn):慢性,少量肌衄：血從毛孔而出，又稱汗血補(bǔ)氣攝血3.主升清脾氣主升--脾氣的運(yùn)動特點(diǎn)。脾“主升”功能有兩層含義

4、：1)升清：指脾將水谷精微上輸心肺、頭目，發(fā)揮濡養(yǎng)的作用。2)升提：脾氣充足，固攝某些內(nèi)臟于恒定的位置，防止內(nèi)臟下垂。“脾宜升則健，胃宜降為和”－－清·葉桂病理－－脾不升清清氣不升便溏精氣下泄腹脹眩暈、乏力病理（脾不升提）－－中氣下陷胃下垂腎下垂子宮脫垂又名“陰挺”脫肛又名“直腸脫垂”子宮脫垂直腸脫垂補(bǔ)中益氣、升陽舉陷（二）生理特性１.脾宜升則健２.脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥3.脾之氣與長夏相應(yīng)（三）生理聯(lián)系１.脾合胃２.在體合肌肉，主四肢病理：脾失健運(yùn)可致肌肉軟弱無力，甚至痿廢不用。中醫(yī)稱之為“痿證”生理：脾

5、之運(yùn)化與四肢、肌肉充養(yǎng)及其功能的正常發(fā)揮密切相關(guān)。脾虛，四肢失養(yǎng)消瘦３.開竅于口，其華在唇四白生理：脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常，口唇紅潤光澤；病理：脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常，口唇淡白不澤。４.在志為思思慮過度傷脾使脾胃氣機(jī)阻滯、郁結(jié)，脾失健運(yùn)，出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，甚至頭目眩暈、健忘等。思則氣結(jié):５.在液為涎涎為口津，唾液中較清稀的為涎。脾虛流涎脾陰不足，涎不化生，口干舌燥。四、肝肝的位置在橫膈之下，右脅之內(nèi)。主要生理功能：主疏泄，主藏血。肝與膽為相表里。五行屬木。“將軍之官”。（一）主要生理功能1

6、.肝主疏泄是指肝具有疏通全身氣機(jī)，使之調(diào)暢的功能。“疏”:疏通、暢達(dá);“泄”:發(fā)散、升散?！皻鈾C(jī)調(diào)暢”:通而不滯,散而不郁。肝的疏泄功能，主要體現(xiàn)在以下幾方面：調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)血和津液的運(yùn)行促進(jìn)脾胃運(yùn)化調(diào)暢情志調(diào)節(jié)生殖(1)調(diào)暢氣機(jī)：調(diào)暢全身氣機(jī)氣的升降出入運(yùn)動全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動依賴氣之升降出入運(yùn)動全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動穩(wěn)定有序氣血運(yùn)行正常生命活動正常氣能行血，氣行則血行(2)促進(jìn)血和津液的運(yùn)行：全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常血及津液運(yùn)行正常氣能行血及津

7、液氣行則血行，氣滯則血瘀．氣行則水行，氣滯則水停．肝失疏泄氣機(jī)郁結(jié)血行不暢：(氣滯血瘀)津行失常：(氣滯水停)瘀血癥積女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉舌質(zhì)暗，有瘀斑痰、濕、飲、水腫“初病在氣,久病在血”病理(3)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化：調(diào)暢脾胃氣機(jī)肝之疏泄功能正常促進(jìn)膽汁的分泌與排泄促進(jìn)飲食物的消化吸收肝失疏泄（肝氣郁結(jié)）脾不升清（肝脾不和）上：頭目眩暈下：腹脹腹瀉胃不降濁（肝氣犯胃）上：嘔逆中：腹脹痛下：便秘膽汁分泌排泄不暢右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸黃疸(4)調(diào)暢情志：情志活動與肝的疏泄密切相關(guān)?！案沃髦\慮”肝

8、主疏泄---氣機(jī)調(diào)暢---氣血和調(diào)—五臟功能正?！Ｇ橹净顒?。病理上：肝失疏泄氣機(jī)不暢，情志抑郁，胸悶不舒，善太息。疏泄不及:疏肝解郁可見性情急躁，容易發(fā)怒，煩躁不安。平肝潛陽疏泄太過(5)調(diào)節(jié)生殖功能：調(diào)節(jié)沖、任二脈:沖為血海,任主胞胎。隸屬于肝,肝為血海。女性經(jīng)帶胎產(chǎn)，與肝之疏泄功能的關(guān)系密切相關(guān)?！芭右愿螢橄忍臁备巍栊拐{(diào)節(jié)精室司精關(guān)之開合腎—封藏“司疏泄者，肝也；司閉藏者，腎也”（朱丹溪）女子——月經(jīng)