中醫(yī)科57個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類評定標(biāo)準(zhǔn)檔

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1、中醫(yī)科57個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2感冒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定感冒病系外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。2．1診斷依據(jù)2．1．1鼻塞流涕，噴嚏，咽癢或痛，咳嗽。2．1．2惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，頭痛，肢體酸楚。2．1．3四時皆有，以冬春季節(jié)為多見。2．1．4血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多。2．2證候分類2．2．1風(fēng)寒束表：惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛身疼，鼻寒流清涕

2、，噴嚏。舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。2．2．2風(fēng)熱犯表：發(fā)熱、惡風(fēng)、頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽痛咽紅，咳嗽。舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。2．2．3暑濕襲表：見于夏季，頭昏脹重，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，或熱勢不揚，無汗或少汗，胸悶泛惡。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。臨床尚有體虛感冒，以及挾濕、挾滯等兼證。2．3療效評定2．3．1治愈：癥狀消失。2．3．2好轉(zhuǎn)：發(fā)熱消退，臨床癥狀減輕。2．3．3未愈：臨床癥狀無改善或加重。3咳嗽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥。多見于急、慢性支

3、氣管炎。3．1診斷依據(jù)3.1.1咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。3.1.2外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。3.1.3內(nèi)傷咳嗽，每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘。3．1．4急性期查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。3．1．5兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。3．1．6肺部X線攝片檢查，正?；蚍渭y理增粗。3．2證候分類3．2．1風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，惡寒，或有發(fā)熱，無汗。舌苔薄白，脈浮緊。3．2．2風(fēng)熱犯肺：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)

4、。3．2．3燥邪傷肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。3.2．4痰熱壅肺：咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3．2．5肝火犯肺：咳嗆氣逆陣作，咳時胸脅引痛，甚則咯血，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。3.2．6痰濕蘊肺：咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納少。舌苔白膩，脈滑。3．2．7肺陰虧虛：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夾血絲，咽干口燥，手足心熱。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。3．2．8肺氣虧虛：病久咳聲低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，氣短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔

5、白，脈弱。3．3療效評定3．3．1治愈：咳嗽及臨床體征消失；內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。3．3．2好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。3．3．3未愈：癥狀無明顯改變。4風(fēng)溫肺熱病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定風(fēng)溫肺熱病是由風(fēng)熱病邪犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛等為主要臨床表現(xiàn)。相當(dāng)于急性肺部炎性病變。4.1診斷依據(jù)4．1．1以身熱、咳嗽、煩渴，或伴氣急、胸痛為主癥。4．1．2．病重者可見壯熱，顏面潮紅，煩躁不安，神昏譫語，或四肢厥冷等癥。4．1．3冬春兩季較多。具有起病急、傳變快、病程短的特點。4．1

6、．4血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高者，屬細(xì)菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染為主。4．1．5肺部有實變體征，或可聞及干濕性羅音。4．1．6痰直接涂片或培養(yǎng)可以找到病原體。4．1．7胸部X線透視或攝片，可見一側(cè)或兩側(cè)肺葉或肺段炎性陰影。4．2證候分類4．2．1風(fēng)熱犯肺：身熱無汗或少汗，微惡風(fēng)寒，咳嗽痰少，頭痛，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。4．2．2痰熱壅肺：身熱煩渴，汗出，咳嗽氣粗，或痰黃帶血，胸悶胸痛，口渴。舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。4．2．3肺胃熱盛：身熱，午后為甚，心煩懊依，口渴多飲，咳嗽痰黃，腹?jié)M便秘。舌紅，苔

7、黃或灰黑而燥，脈滑數(shù)。4．2．4熱閉心包：壯熱，煩躁不安，口渴不欲飲，甚則神昏譫語、痙厥或四肢厥冷。舌絳少津，苔黃，脈弦數(shù)或沉數(shù)。4．2．5氣陰兩虛：身熱漸退，干咳痰少而粘，自汗神倦，納少口干。舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。4．2．6邪陷正脫：呼吸短促，鼻翼煽動，面色蒼白，大汗淋漓，甚則汗出如油，四肢厥冷，紫紺，煩躁不安，身熱驟降。或起病無身熱，面色淡白，神志逐漸模糊。舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)數(shù)無力，或脈微欲絕。4．3療效評定4．3．1治愈：癥狀及體征消失，實驗室及X線等檢查恢復(fù)正常。4．3．2好轉(zhuǎn)：癥狀及體征、實驗室檢查等有所改善，x

8、線檢查肺部病灶尚未完全吸收。4．3.3未愈：病情未見好轉(zhuǎn)。5肺癰的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定肺癰是由風(fēng)熱邪毒蘊滯于肺，熱壅血瘀，血腐化膿而成。以發(fā)熱，胸痛，咳吐腥臭膿血痰為主要癥狀的肺化膿癥。5．1診斷依據(jù)5．1．1發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，呼吸氣粗。5．1．2咯吐大量黃綠色膿痰或膿血痰，吐入水中“沉者是癰膿，浮者是痰