《動(dòng)物外科與產(chǎn)科》

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1、《動(dòng)物外科與產(chǎn)科》白永平前言一、本門(mén)課程是由外科手術(shù)學(xué)、外科學(xué)及產(chǎn)科學(xué)二部分組成。二、學(xué)習(xí)本門(mén)課程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)理論基礎(chǔ)上更注重實(shí)踐。1.H本獸醫(yī)學(xué)生的考試：做…個(gè)犬貓的卵巢摘除術(shù)2.美國(guó)獸醫(yī)比我國(guó)更重視實(shí)踐操作三、學(xué)好本門(mén)課程的要求1.在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生與教師必須密切配合，勤于動(dòng)手，勤于操作，注意安全。2.不遲到，不早退，不曠課,上課認(rèn)真聽(tīng)講，作好筆記。3.實(shí)習(xí)時(shí)穿好實(shí)驗(yàn)服。第…章外科手術(shù)基本操作第一節(jié)無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù)：是在外科范圍內(nèi)防止傷口(包括手術(shù)創(chuàng))發(fā)生感染的綜合性預(yù)防性技術(shù)。消毒：即釆用物理和化學(xué)的方法來(lái)殺滅微生物或抑制微生物牛?命活動(dòng)的措施，其目的是消除細(xì)菌

2、、防止感染。滅菌術(shù)：是指用物理方法徹底殺滅一切微生物，如高壓蒸汽滅菌?？咕g(shù)：使用各種化學(xué)消毒劑達(dá)到抗感染的目的。一、外科常用無(wú)菌手術(shù)(-)物理性滅菌法煮沸滅菌法：用煮沸滅菌器或洗凈的鋁鍋，將物品器械放入，加水浸過(guò)2cm,煮沸后保持15-20min,若要?dú)⑺姥堪?，需煮?小時(shí)，若在其中加入2%碳酸氫鈉或0.25%氫氧化鈉的堿性溶液煮沸滅菌，沸點(diǎn)可提高2—5度，縮短煮沸吋間10min;還可以防止金屬器械生銹。海拔升高300米，一般應(yīng)延長(zhǎng)煮沸2mino2?高壓蒸氣滅菌法：將器械物晶包裝放入高壓蒸氣滅菌鍋內(nèi)加熱，蒸汽壓力為0.1-0.137MPa,溫度可達(dá)121.6-

3、126.6°C,連續(xù)30min（是常用而最可靠的滅菌方法）。3.火燒法（火焰滅菌法）：在緊急情況下，金屬器械的滅菌可用此法。將器械放在礪瓷或金屬盒中，倒入95%酒精少許，點(diǎn)火直接燃燒。4.紫外照射滅菌:用于無(wú)菌室或手術(shù)室的滅菌，打開(kāi)紫外燈照射15—20min,然后使用。適用于對(duì)空氣或物品表面的滅菌。（二）化學(xué)藥品消毒法常用化學(xué)藥品的水溶液浸泡醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，一般浸泡30min,可達(dá)到消毒效果。1?新潔爾滅：本品毒性低,刺激性小，而消毒能力強(qiáng)，使用方便。市售的為5%或3%的水溶液,使用時(shí)配成0.1%的溶液。器械浸泡后可不用滅菌水沖洗而直接使用。2?酒精：一般采用

4、的濃度為70%—75%,可用于浸泡器械、術(shù)者手臂的消毒。但消毒后需用滅菌生理鹽水沖洗干凈。3?煤酚皂溶液（又稱來(lái)蘇兒）：一般采用的濃度為5%。消毒后需用滅菌牛?理鹽水沖洗干凈，該藥在手術(shù)消毒方面并不理想，多用于環(huán)境的消毒。4?屮醛溶液：10%屮醛溶液用做金屬器械、塑料薄膜等的消毒，40%甲醛溶液稱為福爾馬林，一般作為熏蒸消毒劑（1gKMnO4+2ml40%甲醛溶液/m3空間）。甲醛有毒，熏蒸過(guò)的物品，在使用前必須用滅菌生理鹽水充分清洗。（三）應(yīng)用1.高壓蒸氣滅菌：⑴手術(shù)衣，帽，手套，揩手帕⑵創(chuàng)巾，隔離布，縫線，器械等物品2.煮沸滅菌法：器械物品，不適用于手術(shù)衣、

5、帽、口罩等3.化學(xué)藥品消毒法：器械、物品、手術(shù)人員的手、術(shù)部（1）藥液浸泡消毒法：銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適于熱力滅菌的物品；（2）甲醛蒸汽熏蒸法：適用于手術(shù)室的消毒。二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備與消毒三、手術(shù)場(chǎng)地的準(zhǔn)備與消毒四、手術(shù)人員的準(zhǔn)備和消毒手術(shù)人員在任何情況下，都必須遵循無(wú)菌操作的基本原則。1.將雙手的指甲剪短磨光，手上傷口的適當(dāng)作些處理，穿著潔凈的衣服、膠圍裙和統(tǒng)靴；2.戴上滅菌的帽子，口罩；3.洗手；（1）新潔爾滅浸泡法：肥皂刷洗一清水沖凈一無(wú)菌巾拭干一0.1%新潔爾滅溶液浸泡（5min）—待自然干燥形成薄膜—穿手術(shù)衣、戴手術(shù)套。（2）酒精浸泡法：肥皂刷洗

6、一清水沖凈一無(wú)菌巾拭干—70%酒精溶液浸泡（5min）—2%碘酊涂擦甲緣、指端等處一70%酒精脫碘。4.穿無(wú)菌手術(shù)衣，以淺色布料做的更好；5.戴無(wú)菌手套，要用生理鹽水將手套表面的滑石粉沖洗。五、施術(shù)動(dòng)物和術(shù)部準(zhǔn)備與消毒（一）手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備對(duì)于非緊急手術(shù)，必須對(duì)動(dòng)物作術(shù)前檢查和必要的處理?！竼?wèn)診：動(dòng)物個(gè)體或群體的發(fā)病情況，有無(wú)傳染病流行，曾經(jīng)患過(guò)什么病，是否作過(guò)手術(shù)等，以克服手術(shù)的盲目性。2.體弱久病的動(dòng)物應(yīng)適當(dāng)輸液。3.必要時(shí)作實(shí)驗(yàn)室檢查:（4）血常規(guī)及牛.化；（2）采取病料作細(xì)菌的分離培養(yǎng)和鑒定；（3）臨床檢查T(mén),R,Po4.患有師、癰、蜂窩織炎、膿腫的動(dòng)物最

7、好在治好這些病后再施行手術(shù)，以減少感染。這些病都是化膿感染性疾病。若須緊急手術(shù)者，則必須避開(kāi)這些病變區(qū)域,并加強(qiáng)抗感染的措施。5.應(yīng)在手術(shù)前半天到1天，進(jìn)行動(dòng)物全身清洗，裝蹄鐵的動(dòng)物最好將其取掉。6.術(shù)前12—24小時(shí)要禁食，6/2小時(shí)要減少飲水；牛羊在術(shù)前可適當(dāng)灌服止酵劑。7?對(duì)于某些特殊手術(shù)作特殊處理。如注射阿托品等。（二）術(shù)部的準(zhǔn)備除毛、消毒和隔離1.除毛：（剪毛：逆著毛流的方向；剃毛：順著毛流的方向）2.術(shù)部消毒⑴清潔手術(shù)：由中心向四周作同心圓狀或平行狀消毒每一周之間不能有間隙。（2）污染或感染手術(shù)：由較潔凈處涂向患處。3?術(shù)部的隔離：一般采用創(chuàng)巾和隔離

8、布。六、器械、物品使用前