腦血管意外的護(hù)理

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1、腦血管意外的護(hù)理一名詞解釋二臨床表現(xiàn)三護(hù)理問(wèn)題四護(hù)理目標(biāo)五護(hù)理措施六健康宣教七現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)腦血管意外亦稱腦卒中或腦中風(fēng)。分為出血性及缺血性兩類(lèi)。腦血管病不僅死亡率高，致殘率也很高。主要致殘表現(xiàn)是偏癱、言語(yǔ)障礙。腦出血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，如情緒激動(dòng)、大量飲酒、過(guò)度勞累等。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語(yǔ)不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦塞三種類(lèi)型，一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。由于腦血管疾病大多起病急，發(fā)展快

2、，病情重，且家中發(fā)生居多，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情很快惡化，危及生命。腦出血不同的癥狀表現(xiàn)：　?。?）內(nèi)囊出血：是最常見(jiàn)的出血部位。其典型臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)“三偏”（偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲）。內(nèi)囊出血病輯范圍較大，神經(jīng)損害癥狀較重。但若出血偏于內(nèi)囊外側(cè)，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多較輕些，多無(wú)意識(shí)障礙，偏癱也輕，預(yù)后較好?！　。?）丘腦出血：如屬一側(cè)丘腦出血，且出血量較少時(shí)，表現(xiàn)對(duì)側(cè)輕癱，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，特別是本體感覺(jué)障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對(duì)側(cè)丘腦及丘腦下部，則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀，且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重

3、，預(yù)后不好?！　。?）腦葉出血：也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血，可發(fā)生于任何腦葉。除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現(xiàn)亦有不同。如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對(duì)側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等；頂葉出血?jiǎng)t出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙；顳葉出血可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)、精神癥狀等；枕葉出血?jiǎng)t以偏盲最為常見(jiàn)。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預(yù)后相對(duì)較好。　?。?）橋腦出血：橋腦是腦干出血的好發(fā)部位。早期表現(xiàn)病處側(cè)面癱，對(duì)側(cè)肢體攤，稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點(diǎn)。如果出血量大，則影響對(duì)側(cè)，出現(xiàn)四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥；如果血液破入第四腦室則出現(xiàn)抽搐、呼吸不規(guī)則等嚴(yán)重癥狀，預(yù)后多不好；　?。?

4、）小腦出血：若出血量少，臨床表現(xiàn)常常是先出現(xiàn)頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩(wěn)、講話不清；如果出血量大，壓迫延髓生命中樞，嚴(yán)重者可突然死亡。　?。?）腦室出血：一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腦室出血為腦室內(nèi)脈絡(luò)叢破裂出血，較為少見(jiàn)。繼發(fā)性者是由于腦內(nèi)出血量大，穿破腦實(shí)質(zhì)流入腦室。臨床表現(xiàn)為嘔吐、多汗、皮膚發(fā)紫或蒼白。發(fā)病后1～2小時(shí)便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強(qiáng)直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等。病情多為嚴(yán)重，預(yù)后不良。護(hù)理問(wèn)題1、排便異常、尿失禁活尿潴留????意識(shí)障礙，中樞神經(jīng)紊亂有關(guān)。2、便秘??意識(shí)剛愛(ài)、中樞神經(jīng)紊亂、活動(dòng)減少、攝入量不足有關(guān)。3、體溫過(guò)高??

5、?與出血吸收有關(guān)。4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量??與意識(shí)障礙、吞咽困難有關(guān)。5、軀體移動(dòng)障礙???與偏癱有關(guān)。6、有腦疝的危險(xiǎn)???與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1、積極搶救，認(rèn)真觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)文體并預(yù)處理。2、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。3、積極給予康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，降低致殘率。4、進(jìn)行健康知識(shí)宣教，提高患者自理能力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量生活護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理①活動(dòng)?為了避免出血，加重或在出血忌姓周活頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)臥床2-4周。有躁動(dòng)現(xiàn)象，給予加床檔，必要時(shí)使用約束帶或給予鎮(zhèn)靜藥，使其安靜。②基礎(chǔ)護(hù)理?保持床鋪平整、干燥、情節(jié)，去除對(duì)皮膚刺激的有害因素。每?jī)尚r(shí)翻身一次，并將紅腫部位給

6、予按摩，在骨隆凸處放棉墊活鋪砌床墊，避免使用易損傷皮膚的便器，防止壓瘡的發(fā)生。意識(shí)障礙者做好口腔護(hù)理，有假牙應(yīng)取下，防止窒息。③飲食?低鹽低脂的食物，急性腦出血重癥患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)一般禁食，以靜脈輸液來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充足量的熱能。每日液體量為1500ml--2000ml，48小時(shí)后不能進(jìn)食著給予鼻飼，以混合奶活勻漿為主。鼻飼過(guò)程中注意溫度和量。有消化道出血者應(yīng)禁食，待無(wú)咖啡色物質(zhì)排除后再進(jìn)食。④心里護(hù)理?對(duì)意識(shí)清楚的、意識(shí)好轉(zhuǎn)的患者講解疾病的轉(zhuǎn)歸、治療，消除其緊張心里，使其情緒穩(wěn)定利于患者康復(fù)。2、特殊護(hù)理（1）顱高壓護(hù)理體位??顱內(nèi)壓增高者，床頭抬高15°-30°，伴昏迷

7、著采取平臥位，頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥位以利口腔內(nèi)分泌物引流。降溫??每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，若體溫高，給予頭置冰袋、冰帽、冰毯等物理降溫措施。體溫在38.5℃以下盡量采用物理降溫。保護(hù)腦細(xì)胞??即使、準(zhǔn)確、其鞥出地給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓，常用20%甘露醇，同時(shí)觀察藥業(yè)有無(wú)滲出皮下，比年發(fā)生組織壞死。為減少腦細(xì)胞損壞，即使吸氧，氧流量2-3L/分。（2）大、小便護(hù)理????對(duì)有尿潴留者，禁止膀胱區(qū)加壓按壓，防止血壓升高，應(yīng)給予留置尿管，做好尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染。?????尿失禁者，注意更換尿布、床單，防止尿液對(duì)皮膚刺