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1、分類號：R445.1單位代碼：10183研究生學號：201572D003密級：公開吉林大學碩士學位論文（專業(yè)學位）超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中的診斷價值Diagnosticvalueofultrasoundelastographyinthyroidnodulardiseases作者姓名：卜艷玲類別：公共衛(wèi)生碩士領(lǐng)域（方向）：臨床評價指導教師：王志成副教授培養(yǎng)單位：公共衛(wèi)生學院2018年10月超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中的診斷價值Diagnosticvalueofultrasoundelastograp
2、hyinthyroidnodulardiseases作者姓名：卜艷玲領(lǐng)域（方向）：臨床評價指導教師：王志成副教授類別：公共衛(wèi)生碩士答辯日期：2018年12月2日未經(jīng)本論文作者的書面授權(quán)，依法收存和保管本論文書面版本、電子版本的任何單位和個人，均不得對本論文的全部或部分內(nèi)容進行任何形式的復制、、修改、發(fā)行出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學術(shù)性使用不在此限）。否則，應(yīng)承擔侵權(quán)的法律責任。吉林大學碩士學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交學位論文，是本人在指導教師的指導。下，
3、獨立進行研宄工作所取得的成果除文中己經(jīng)注明引用的內(nèi)容夕卜，本論文不包含任何其他個人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均己在文中以明確方式標明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔。＼學位論文作者簽名：夕月曰期年，亡日中文摘要超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病中的診斷價值目的：通過超聲彈性成像(Ultrasoundelastography，UE)、常規(guī)超聲診斷觀察齊齊哈爾市某三級甲等醫(yī)院普外科手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者與術(shù)后病理結(jié)果，采用病理診斷為金標
4、準，對超聲彈性成像(UE)和常規(guī)超聲進行比較，對超聲彈性成像(UE)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面存在的價值進行探討，提高診斷率為臨床手術(shù)方法的選擇以及指導治療提供相關(guān)幫助。研究方法：以2017年1月至2017年12月份在齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院普外科行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者為研究對象，共收集患者224例，所有患者均是由同一小組的醫(yī)生進行手術(shù)。本次研究已經(jīng)在開展前向倫理委員會申請并經(jīng)倫理委員會同意；在開展研究前，所有研究對象均經(jīng)本人及家屬同意并簽手術(shù)同意書。首先應(yīng)用常規(guī)超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、深度、病灶的數(shù)目、大小、邊界
5、、形態(tài)、周邊有無聲暈、有無后方回聲衰減以及彩色血流信號的分布，然后進行彈性成像評分，最大程度將雙方在各方面的數(shù)據(jù)進行記錄，將病理結(jié)果作為金標準，對常規(guī)超聲圖像、彈性成像進行比對，評價兩種超聲診斷方法在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的準確性、敏感性和特異性。研究結(jié)果：1.所有研究對象的一般情況224例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中男性66例，占29.46%；女性158例，占70.54%。年齡為26~70歲，平均年齡為（52.42±8.88）歲。2.病理診斷結(jié)果良性結(jié)節(jié)172例，占76.79%，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫154例，甲狀腺腺瘤
6、8例，局灶性橋本氏甲狀腺炎10例；惡性結(jié)節(jié)52例，占I23.21%，惡性結(jié)節(jié)乳頭狀癌為39例，濾泡腺癌10例，未分化癌3例。3.甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)超聲及超聲彈性成像聲像圖的特征分析甲狀腺良性結(jié)節(jié)的灰階超聲聲像圖特征：邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，縱橫比小于1，結(jié)節(jié)內(nèi)部未見明顯鈣化；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的灰階超聲聲像圖特征：邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，縱橫比大于1，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見微鈣化。良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征包括結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)、縱橫比、周邊有無暈環(huán)、后方回聲衰減以及鈣化類型比較，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。甲狀腺良性
7、、惡性結(jié)節(jié)血流信號分布情況比較，χ2=9.530，P=0.023，差異具有統(tǒng)計學意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)的阻力指數(shù)（RI）比較，χ2=19.803，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計學意義。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的平均評分為（3.22±0.50）分。良性甲狀腺結(jié)節(jié)的平均評分為（2.21±0.52）分。4.常規(guī)超聲檢查與病理檢查結(jié)果一致性常規(guī)超聲檢查診斷惡性結(jié)節(jié)92例，良性結(jié)節(jié)132例。常規(guī)超聲檢查與病理檢查結(jié)果Kappa值=0.368，兩者基本一致性。5.超聲彈性成像檢查與病理檢查結(jié)果一致性超聲彈性成像檢查發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)5
8、6例，良性結(jié)節(jié)168例。超聲彈性成像檢查與病理結(jié)果Kappa值=0.927，兩者結(jié)果高度一致。6.ROC曲線下面積分別以各個截斷點標明為陽性診斷，其余診斷標明為陰性診斷，在臨床病理診斷相關(guān)標準下，分別計算出各截斷點的敏感度和特異度。繪制ROC曲線見圖，常規(guī)曲線下面積為0.733，標準誤0.040；超聲彈性成像曲線下面積為0.976，標準誤0.013。兩種方法進行檢驗結(jié)果具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)
