老年髖部骨折相關(guān)因素分析與對(duì)策

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1、老年髓部骨折相關(guān)因素分析與對(duì)策作者：李風(fēng)英尹淑英王琳李巧鳳張霞【關(guān)鍵詞】瓠部骨折；老年人；鈣失衡【關(guān)鍵詞】競(jìng)部骨折；老年人；鈣失衡隨著社會(huì)發(fā)展，人口老齡化問題EI趨明顯，老年髓部骨折逐年上升。美國(guó)老年局1987年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，老年僦部骨折發(fā)生率每年增加一倍［1］。它不僅給病人帶來痛苦及生活的不便，而且也給家庭和社會(huì)帶來巨大的壓力和經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)。本文就124例老年骼部骨折的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策，報(bào)告如下。1臨床資料11一般資料2000年7月一2005年7月，本院骨科共收住僦部骨折崽者141例。其中60歲以上的患者124例，男性4

2、9例，女性75例；年齡60歲?92歲,平均741歲；股骨頸骨折81例，女性48例，男性33例;股骨轉(zhuǎn)子間骨折43例,男性24例，女性19例。病人住院后的常規(guī)采集資料：體重，摔傷地點(diǎn)（室內(nèi)，室外），外傷種類（自己跌傷，交通事故傷）。12原因分析121骨質(zhì)疏松是老年髓部骨折的重要內(nèi)因，而增齡則是骨質(zhì)疏松的原因之一：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，老年人的骼部骨折與骨質(zhì)疏松有明顯的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，下丘腦垂體性腺軸發(fā)生變化，尤其是絕經(jīng)后體內(nèi)多種激素濃度發(fā)生改變，如雌激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素水平降低，甲狀旁腺激素水平升高，這些激素的變化或獨(dú)自或協(xié)同作用，使成骨

3、細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速，骨量丟失增加。同時(shí)由于老年人牙齒脫落及消化功能降低，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量無(wú)素?cái)z入不足。我國(guó)習(xí)慣膳食屬低鈣食譜，鈣來源主要依靠谷類及蔬菜。老年人牙齒缺失較多，蔬菜、水果、瘦肉不易咀嚼，攝入量減少，呈現(xiàn)“負(fù)鈣平衡”，反饋性甲狀旁腺激素分泌上升，動(dòng)員骨鈣溶解，致使全身骨質(zhì)均有不同程度的疏松，輕微外力即可導(dǎo)致競(jìng)部骨折。在本組資料中$60歲的骯部骨折患者占879%,而270歲的患者占652%。說明隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重和骨丟失量逐漸增高。122外傷是髓部骨折的外因：由于老

4、年人各器官功能逐漸降低，出現(xiàn)反應(yīng)慢，步態(tài)改變，平衡失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)而跌倒。隨著物質(zhì)生活的提高，人們的精神文化的需求也在日益增高，越來越多的老年人主動(dòng)參加戶外活動(dòng)，室外的意外事故增加了髄部骨折的可能性。再者由于人們對(duì)居室內(nèi)裝修考慮欠周到，各種防滑措施不健全，而又增加了老年人競(jìng)部骨折的幾率。123性別因素：見表1表1競(jìng)部骨折患者性別分布（略）注：*x2=388,P<005從本組資料顯示，在老年靚部骨折中，女性多于男性，男女之比1:15,特別在股骨頸骨折中，女性占5925%,與有關(guān)報(bào)道相近似［2］o女性競(jìng)部骨折發(fā)病率高，與婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降有

5、關(guān)。勞山等［3］報(bào)道女性絕經(jīng)后12年間，平均每年損失骨量在15%左右。80歲女性骨量損失可達(dá)其骨峰值50%o124其他因素：從本組資料顯示，體形瘦小者易發(fā)生髄部骨折，特別在股骨頸骨折中更為突出（727%）,可能與恢部骨密度降低有關(guān)［4］o這與Jaglal［5］和Meyer等［6］報(bào)道一致。對(duì)身高與覩部骨折的關(guān)系，Greemspan等［7］認(rèn)為身材矮的女性僦部骨折危險(xiǎn)性低,可能因?yàn)樗麄冊(cè)诘箷r(shí)骯部離地面距離短，受沖擊力小有關(guān)。而霍德政等［8］報(bào)道，男性身高與髓部骨折呈正相關(guān)，而女性則不明顯。關(guān)于身高在男女性別中的作用不同有待于進(jìn)一步研究。2討

6、論21預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥是降低老年人競(jìng)部骨折發(fā)牛：的有效措施。目前醫(yī)學(xué)界還未有安全而有效的方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀，因而，預(yù)防保健工作顯得尤為重要。211飲食方面：注意礦物質(zhì)及微量元素的攝入及蛋白質(zhì)的攝入，經(jīng)常攝入富含鈣的食品，如蝦米、蝦皮類，魚類和海藻類，可降低骯部骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性［8］。必要吋在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑，勿盲目應(yīng)用。因過量鈣劑可抑制鐵、鋅的吸收，又會(huì)引起尿路結(jié)石、便秘等不良反應(yīng)。同時(shí)，老年人胃腸道對(duì)鈣的吸收能力下降，單純補(bǔ)充鈣劑來預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，療效往往不夠明顯［9］o因此，應(yīng)注意維生素1）3的補(bǔ)充，以便促進(jìn)鈣的吸

7、收。212適當(dāng)參加戶外活動(dòng)：每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)lh以上，并根據(jù)自身健康狀況制定個(gè)人的鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行有規(guī)律的負(fù)重鍛煉，以增加骨質(zhì)的形成，增強(qiáng)肌肉的力量和協(xié)調(diào)性、平衡性及靈活性，以促進(jìn)鈣劑的吸收利用及性激素的分泌［10］。213禁止或盡可能減少飲酒和吸煙：研究表明，大量飲酒會(huì)引起骨骼的密度降低，吸煙能減少成骨細(xì)胞的活動(dòng)。22女性圉絕經(jīng)期，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用雌激素替代產(chǎn)品，以停止或減慢骨質(zhì)丟失及降低骨折發(fā)生率［11］,并定期測(cè)量骨密度。23注意自身防護(hù)措施，衣服穿著以舒適為主，穿軟底鞋或布鞋。居室內(nèi)注意防滑措施的應(yīng)用，外出戶外活動(dòng)必要時(shí)應(yīng)用手杖或

8、其他扶助工具。參考文獻(xiàn)1孫延武，孫勛元，王峰，等老年骨與關(guān)節(jié)損傷［M］北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1994752趙小明，葛玉昌，郭殿武，等陽(yáng)泉市城市居民股骨上段骨折的流行病學(xué)分析［