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《老年髖部骨折患者骨折相關(guān)因素分析與護(hù)理 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、老年髖部骨折患者骨折相關(guān)因素分析與護(hù)理【關(guān)鍵詞】髖部骨折護(hù)理 通過對(duì)老年患者髖部骨折相關(guān)因素的分析，針對(duì)性采取相應(yīng)的護(hù)理措施和預(yù)防措施，以提高老年患者的生活質(zhì)量，保持其自理的狀態(tài)，人性的尊嚴(yán)，走向其人生的終點(diǎn)。本文對(duì)592例老年髖部骨折合并冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的統(tǒng)計(jì)分析，和對(duì)以上幾種合并癥導(dǎo)致髖部骨折相關(guān)因素的分析，從病因、病理、發(fā)病機(jī)制討論，充分說(shuō)明老年髖部骨折的幾率大于其他部位。通過我們對(duì)老年骨折患者精心的治療及護(hù)理，其中采用觸摸護(hù)理、心理護(hù)理、合并癥的護(hù)理、皮膚護(hù)理、胃腸道護(hù)理、肢體功能鍛煉、防止肺部并
2、發(fā)癥的護(hù)理、骨牽引等護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)提供了很好的幫助。不同的合并癥導(dǎo)致同一種骨折，因人而異的選擇治療和護(hù)理，不僅將骨科疾病醫(yī)治痊愈，還使原有的內(nèi)科疾病得以醫(yī)治，大大提高了老年髖部骨折患者的生活質(zhì)量。此外通過對(duì)導(dǎo)致骨折的原因分析得出的結(jié)果，還可為預(yù)防老年人骨折的發(fā)生提供了有力措施 1臨床資料我科自2002年1月~2006年3月間共收治老年髖部骨折患者592例，合并冠心病285例，合并高血壓118例，合并糖尿病41例，同時(shí)合并高血壓、冠心病89例，合并腦栓塞后遺癥47例，其他合并癥12例。見圖1。圖12治療措施根據(jù)
3、患者骨折部位、患者及家屬意向要求和自身經(jīng)濟(jì)條件，我科采取股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頸內(nèi)固定術(shù)等不同治療方式，在提高了老年骨折患者的生活質(zhì)量同時(shí)，還收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。俗話說(shuō)“三分治，七分養(yǎng)”，老年骨折患者的護(hù)理對(duì)其整個(gè)治療期間的成敗與否起到關(guān)鍵性作用。3護(hù)理措施3.1觸摸護(hù)理南丁格爾認(rèn)為〔1〕：觸摸在老年病人護(hù)理中的作用-可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)。觸摸作為一種增強(qiáng)護(hù)理人員與病人人際關(guān)系的手段，是病人與護(hù)理人員之間溝通的橋梁，其作用超過了口頭上的表述。當(dāng)老年患者突然轉(zhuǎn)變成病人的角
4、色，加之患肢的疼痛、環(huán)境的改變，難免加劇其恐懼焦慮等心理問題，臨床上我們對(duì)剛剛?cè)朐旱幕颊呓o予觸摸護(hù)理，采用的是Estbrooks三種獨(dú)特的觸摸形式其中的一種-關(guān)愛性觸摸，使用握手、拍肩等方法來(lái)緩解病人的緊張情緒、保持精力、減輕心理痛苦。3.2心理護(hù)理在觸摸護(hù)理的基礎(chǔ)上，又采取心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者交流溝通，鼓勵(lì)說(shuō)出自身的恐懼，通過與老年人的交談，進(jìn)行感情思想方面的溝通，不僅能獲得老人的健康信息，從中也能對(duì)老年人進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，以解除患者恐懼焦慮心理。3.3皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理是老年骨折患者的主要護(hù)理內(nèi)容，忽視此項(xiàng)護(hù)理
5、將后患無(wú)窮，它會(huì)阻礙下一步治療和護(hù)理的進(jìn)行，且延長(zhǎng)患者臥床時(shí)間，一方面加大了住院經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也給國(guó)家和患者家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院前三天是皮膚護(hù)理的關(guān)鍵期，由于患者剛?cè)朐?，角色還未來(lái)得及轉(zhuǎn)變，未了解所處環(huán)境，加之患肢的疼痛，造成患者不愿意活動(dòng)。為此我們采取臀下墊水墊，兩個(gè)水墊交替使用；在不影響骨折康復(fù)的情況下幫助患者每2h按摩受壓部位1次，同時(shí)教會(huì)患者功能鍛煉，由被動(dòng)鍛煉變成主動(dòng)鍛煉，以減輕受壓部位長(zhǎng)期壓迫，避免褥瘡的發(fā)生。3.4胃腸道護(hù)理由于骨折，活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，根據(jù)患者的病情選擇性的給予富含粗纖維或有潤(rùn)腸通便作
6、用的食物，如各種蔬菜、水果、牛奶、蛋黃、豆類、骨頭湯、瘦肉等，以促進(jìn)老年患者腸蠕動(dòng)。3.5肢體功能鍛煉鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行患肢的功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)肌肉的正常功能，行牽引后就可做踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)。24h后可循序漸進(jìn)地做雙肘、健側(cè)下肢撐床的抬臀鍛煉。3.6防治肺部并發(fā)癥的護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、拍胸、深呼吸，防止墜積性肺炎的發(fā)生。3.7骨牽引的護(hù)理在行骨牽引期間，要經(jīng)常注意與上肢長(zhǎng)軸是否處在一條直線上、繩結(jié)是否牢靠、滑輪是否靈活，更重要的是懸空，與地面保持一尺高度；不能觸動(dòng)牽引針，以免引起疼痛，牽引孔周圍
7、皮膚創(chuàng)口每天用酒精消毒，更換無(wú)菌紗布。保持木板鞋外固定，無(wú)論是手術(shù)治療，還是非手術(shù)治療，患肢必須保持外展30°，中立位。3.8合并癥的護(hù)理3.8.1合并心腦血管疾病患者的護(hù)理立即給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓、血氧飽和度的變化，根據(jù)心電圖變化選擇性用藥;講解食療的重要性，根據(jù)自身疾病綜合食療，達(dá)到既有營(yíng)養(yǎng)又利于骨折愈合，又要控制好內(nèi)科疾病。3.8.2合并應(yīng)激性潰瘍患者的護(hù)理密切觀察患者嘔吐物顏色、量、性質(zhì)、大便常規(guī)等情況，通知醫(yī)生，給予止血，保護(hù)胃黏膜等藥物；禁食水，給予足量補(bǔ)液，以防出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。3.8.3
8、合并糖尿病患者的護(hù)理密切監(jiān)測(cè)血糖變化，監(jiān)測(cè)血糖每日3次，將血糖控制在理想的正常范圍；指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，起到降血糖的作用；同樣告知患者食療的重要性，合理膳食，既要控制血糖在正常范圍，也要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)利于骨折愈合，使機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。3.8.4合并貧血患者的護(hù)理急查血常規(guī)，檢查血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等化驗(yàn)值，根據(jù)貧
