超敏反應(yīng)課程PPT

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1、第四十一章超敏反應(yīng)什么是超敏反應(yīng)？免疫保護（免疫力）免疫損傷（超敏反應(yīng)）免疫應(yīng)答概念是指機體對某些抗原初次應(yīng)答（致敏）后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。二、分類Ⅰ型超敏反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型或血管炎型Ⅳ型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)第一節(jié)Ｉ型超敏反應(yīng)----速發(fā)型主要特點IgE介導(dǎo)發(fā)生快，消散快常引起生理功能紊亂個體差異和遺傳背景抗原（變應(yīng)原）：能使機體產(chǎn)生超敏反應(yīng)的抗原抗體：IgE、IgG4細(xì)胞：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞生物活性介質(zhì)參與反應(yīng)的物質(zhì)主要參與成分—變應(yīng)

2、原①吸入：花粉、螨類、真菌、動物皮毛②食物：牛奶、雞蛋、魚蝦和蟹貝③藥物：青霉素,磺胺,普魯卡因等蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿青蒿光鏡下的蒿屬植物花粉電鏡下的蒿屬植物花粉吸入性變應(yīng)原2、食物變應(yīng)原蝦蟹水果花生儲存的介質(zhì):緩激肽組織胺小血管擴張毛細(xì)血管通透性增加平滑肌收縮腺體分泌增加新合成的介質(zhì)白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）前列腺素（PGD2）生物活性介質(zhì)I型超敏反應(yīng)發(fā)生過程和發(fā)生機制致敏階段發(fā)敏階段致敏階段變應(yīng)原IgE產(chǎn)生＋肥大／嗜堿性粒細(xì)胞致敏細(xì)胞肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞FceRTh2APCIL-4BCRIgE變應(yīng)原致敏細(xì)胞產(chǎn)生IgE機體再次進入的相同抗原與已結(jié)合在致敏肥

3、大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞（靶細(xì)胞）上的IgE發(fā)生特異結(jié)合。當(dāng)特異性抗原與靶細(xì)胞上兩個以上相鄰的IgE分子結(jié)合，即可能介導(dǎo)交聯(lián)反應(yīng)。發(fā)敏階段脫顆粒FceRI炎癥反應(yīng)IgE變應(yīng)原效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身過敏反應(yīng)的階段——速發(fā)相反應(yīng)和遲緩相反應(yīng)。速發(fā)相反應(yīng)：組胺、激肽原酶遲緩相反應(yīng)：白三烯、血小板活化因子等Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機制速發(fā)反應(yīng)和遲發(fā)相反應(yīng)（1）速發(fā)相反應(yīng)特點①發(fā)生迅速；②多為功能紊亂；③IgE參與,無補體參加④有明顯個體差異和遺傳傾向臨床常見的I型超敏反應(yīng)（一）全身性過敏反應(yīng)1、藥物過敏性休克2、血清過敏性休克（二）呼吸道過敏反應(yīng)1、過敏性哮喘2、過

4、敏性鼻炎（三）消化道過敏反應(yīng)：過敏性胃腸炎（四）皮膚過敏反應(yīng)：蕁麻疹、濕疹青霉素致過敏性休克最嚴(yán)重的全身性I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，數(shù)分鐘后出現(xiàn)癥狀，以循環(huán)衰竭呼吸道阻塞最為嚴(yán)重（胸悶、氣急、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、血壓下降、昏迷等）。如搶救不及時，可在短期內(nèi)死亡。青霉素致過敏性休克青霉素分子質(zhì)量低，本身無免疫原性，但其降解產(chǎn)物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸鹽等）可與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成為完全抗原，青霉素制劑中的大分子雜質(zhì)也可能成為過敏原，刺激機體產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生。青霉素＋組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白機體IgE初次再次休

5、克死亡青霉素過敏性休克血清過敏性休克臨床上應(yīng)用動物免疫血清，如用馬破傷風(fēng)抗毒素進行治療或緊急預(yù)防時，可發(fā)生過敏性休克。這是因為馬免疫血清中的抗破傷風(fēng)毒素抗體對人來說是異種蛋白，具有免疫原性。休克發(fā)生速度很快，從接觸抗血清至死亡，時間間隔約為15~120分鐘不等。過敏性鼻炎初次接觸花粉針對花粉的IgE抗體結(jié)合到肥大細(xì)胞上IL-4促使B細(xì)胞產(chǎn)生針對花粉的IgE抗體第二次接觸花粉肥大細(xì)胞即刻釋放內(nèi)容物引起過敏性鼻炎（枯草熱）過敏性鼻炎：是I型超敏反應(yīng)性疾病最常見的臨床表現(xiàn)，反應(yīng)主要定位于鼻粘膜和眼結(jié)膜部，發(fā)作時的典型癥狀為大量的清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏、鼻阻塞以及鼻癢等。常見于兒童或青春

6、期。過敏性鼻炎過敏性哮喘過敏性胃腸炎惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉蕁麻疹及濕疹蕁麻疹四、I型超敏反應(yīng)防治原則（一）查找變應(yīng)原，避免再接觸（二）脫敏和減敏治療（三）藥物治療（一）查找變應(yīng)原，避免再接觸從變態(tài)反應(yīng)的發(fā)病機制來看，過敏誘因的避免應(yīng)是最根本最有效的方法，具有病因治療的性質(zhì)。過敏誘因避免的方法，可歸納為四個字，即“避、替、忌、移”?！氨堋本褪嵌惚芤磺锌梢苫蛞衙鞔_的過敏誘因的接觸。“替”是指凡屬對某種藥物或食物過敏，但又由于種種原因而不能不用者，則應(yīng)盡量尋找作用相似而對病人無過敏作用的藥物或食物以替之?！凹伞本褪羌捎靡磺锌梢苫蛞阎倪^敏物品，主要是指食物及藥物而言?！耙啤笔侵笇τ谀承?/p>

7、已知的與病人經(jīng)常接觸的過敏原，一經(jīng)查出即移出病人的生活環(huán)境。異種免疫血清脫敏治療小劑量間隔(20-、短30min)，多次皮下注射暫時性特異性變應(yīng)原脫敏治療小劑量，長間隔(一周左右)，多次皮下注射（二）脫敏和減敏治療阿司匹林色甘酸二鈉腎上腺素PGE苯海拉明撲爾敏、異丙嗪阿司匹林多根皮苷酊磷酸鹽腎上腺素、鈣劑、Vc（三）藥物治療抑制生物活性介質(zhì)的合成和阻斷其釋放(1)阿司匹林---抑制前列腺素(2)腎上腺素、色甘酸鈉---阻止生物活性介質(zhì)的釋放拮抗生物活性介質(zhì)(1)組胺拮抗劑---苯