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1、第一節(jié)：Ⅰ型超敏反應超敏反應面包師的痛苦遭遇故事發(fā)生在19世紀的歐洲。一個小鎮(zhèn)來了一個面包師，他的名字叫格林。格林烤出的面包，顏色金黃，香味襲人，深受居民喜愛，人們排著長隊買他的面包。但是過了不久，格林不烤面包了，鎮(zhèn)上的人們很奇怪，紛紛詢問為什么？格林說，他一接觸面粉就哮喘，而脫離于面粉的接觸后，哮喘就會好轉，因此他不敢在烤面包了。后來人們發(fā)現(xiàn)，不少面包師都容易患哮喘病，于是人們就把這種哮喘稱作“面包師”哮喘。思考：1、面包師患哮喘是因為什么？2、列舉幾個我們?nèi)粘Ｉ钪蓄愃频睦印耄涸谖覀兩町斨杏龅竭^很
2、多過敏原，導致人體的不舒適感，這時，我們應該怎么辦？怎么處理？學習目標：1、掌握超敏反應的概念和分型2、掌握Ⅰ型超敏反應的發(fā)生機制3、掌握Ⅰ型超敏反應的特點4、掌握Ⅰ型超敏反應的常見疾病5、掌握Ⅰ型超敏反應防治原則一、超敏反應的概念及分類1、超敏反應（變態(tài)反應）：是機體受到某些抗原刺激時出現(xiàn)的以生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的異常適應性免疫應答。2、引起超敏反應的抗原稱為變應原，它可以是異種抗原、同種異型抗原，自身抗原、異嗜性抗原。3、根據(jù)超敏反應的發(fā)生機制和臨床特點將超敏反應的分為四型：Ⅰ型超敏反應Ⅱ型超敏
3、反應Ⅲ型超敏反應Ⅳ型超敏反應二、Ⅰ型超敏反應1、概念Ⅰ型超敏反應又稱過敏反應，因其發(fā)生迅速，又稱速發(fā)型超敏反應。2、發(fā)生機制引起Ⅰ型超敏反應的變應原有（1）某些藥物或化學物質(zhì)：如青霉素、磺胺、普魯卡因、有機碘化物等；（2）吸入性變應原：如花粉顆粒、塵螨排泄物、真菌菌絲、孢子、動物皮毛等；（3）食物變應原：如奶、蛋、魚蝦、蟹貝等食物蛋白Ⅰ型超敏反應的發(fā)生機制1、致敏階段：變應原初次經(jīng)呼吸道黏膜、消化道黏膜或皮膚進入機體，刺激機體產(chǎn)生針對變應原的IgE類抗體，IgE的Fc段于機體肥大細胞或嗜堿性粒細胞膜表面的Fc
4、受體結合，從而使機體處于致敏狀態(tài)，此階段機體不表現(xiàn)任何癥狀。致敏狀態(tài)一般在機體受變應原刺激后10-12天形成，可持續(xù)半年至數(shù)年不等，如無相應變應原再次刺激，致敏狀態(tài)將逐漸消失。2、發(fā)敏階段：處于致敏狀態(tài)的機體如再次接觸相同變應原，變應原于肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE結合，發(fā)生“橋聯(lián)”，可導致肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫出顆粒，釋放組胺、激肽原酶等和新合成白三烯、前列腺素等生物活性介質(zhì)，就會迅速引起平滑肌痙攣、腺體分泌增加、毛細血管擴張且通透性增加等病理改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀如：呼吸道平滑肌痙攣引起呼吸困難；
5、胃腸道平滑肌痙攣和腺體分泌增加，引起腹痛、腹瀉；毛細血管擴張且通透性增加引起組織水腫、血壓下降甚至休克。3、特點（1）癥狀發(fā)生快，消退也快，癥狀可出現(xiàn)在局部，也可發(fā)生在全身。（2）通常只導致機體生理功能紊亂，極少引起組織損傷。（3）參與的抗體為ⅠGE,參與的細胞主要是肥大細胞、嗜堿性粒細胞，無補體參加（4）有明顯個體差異和遺傳傾向4、常見疾?。?）過敏性休克：以藥物過敏性休克、血清過敏性休克常見。通常在再次接觸變應原后數(shù)秒到數(shù)分鐘至內(nèi)發(fā)生，患者可出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、臉色蒼白、肢冷脈細、血壓下降等表現(xiàn)，嚴
6、重者可在短時間內(nèi)死亡。藥物過敏性休克：常見的青霉素過敏，頭孢素、鏈霉素、普魯卡因等也可引起。a：常見于青霉素污染的注射器等醫(yī)療器械b：吸入空氣中青霉菌孢子而使機體處于致敏狀態(tài)有關。血清過敏性休克：臨床上用動物免疫血清如破傷風抗毒素、白喉抗毒素進行緊急治療或預防時，有些患者可因曾經(jīng)注射過相同的血清，機體已被致敏，從而發(fā)生過敏性休克。（2）、呼吸道過敏反應常因吸入藥粉、塵螨、真菌、動物皮毛或呼吸道感染所致。常見的呼吸道過敏有支氣管哮喘和過敏性鼻炎。支氣管哮喘多為食入或吸入變應原引起，造成支氣管平滑肌痙攣、呼吸道變
7、應性炎癥，患者出現(xiàn)胸悶、哮喘、呼吸困難等癥狀；過敏性鼻炎多為吸入植物花粉等變應原引起，患者表現(xiàn)為分泌物增多、流涕、噴嚏（3）、消化道過敏反應常因進食魚、蝦、蛋、乳等食物后，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。（4）、皮膚過敏反應常因藥物、食物、花粉、腸道寄生蟲患者常表現(xiàn)皮膚蕁麻疹、濕疹和神經(jīng)血管性水腫三、防治原則1、查明變應原，避免再次接觸(1)詢問病史：詢問患者及家庭成員有無過敏史，如已查明患者對某種物質(zhì)過敏，則應避免再次接觸。（2）皮膚試驗：皮試是臨床檢測變應原最常見的方法，以皮內(nèi)實驗應用最為廣泛。具
8、體方法是：取可疑變應原稀釋后，取0.1ml在受試者前臂掌側作皮內(nèi)注射，15-20分鐘后觀察結果，若注射局部皮膚出現(xiàn)紅暈、風團，且直徑>1cm，則皮試陽性，表示受試者接觸該物質(zhì)可發(fā)生超敏反應。2、脫敏治療：是將特異性變應原制成不同濃度的提取液，給患者反復注射，劑量由小到大，濃度由稀到濃，以提高患者對該種變應原的耐受能力。經(jīng)脫敏治療的患者，再次接觸大劑量的該變應原時可不出現(xiàn)過敏或癥狀減輕。3、藥物治療：
