醫(yī)院制度名稱

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1、制度匯編1、121.1有保障基木醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。2、2、122.1有保證所有住院醫(yī)師接受規(guī)范化培訓(xùn)的制度。3、3、1.3.2.1有傳染病預(yù)檢、分診制度。4、4、1.3.2.1有對特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的和關(guān)制度和保障措施。5、5、1.3.4.1有向衛(wèi)牛行政部門報(bào)送的數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程6、6、1.4.2.1有信息報(bào)告和發(fā)布和關(guān)制度。7、7、1.4.2.1有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。8、8、1.4.5.1有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。9、9、1.5.1承擔(dān)政府分配的培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，10、10、1.5.3-1有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度11、11、1.5.4.1冇制度支持鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)杳研究。12、12、1.6.2」醫(yī)院有相關(guān)的工作制度與程序了以保障（建立與完善衛(wèi)牛:院、村衛(wèi)牛室為某礎(chǔ)的農(nóng)村三級庚療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)）。13、13、162.1有以本醫(yī)院為小心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院.村衛(wèi)生室分T協(xié)作的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序。14、14、2」21有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程。15、15.2」21檢驗(yàn)科、CT室、核磁室、

3、動態(tài)心電等預(yù)約檢杏可分時(shí)間段預(yù)約，要冇工作制度并實(shí)施考核。16、16、221.1有門診管理制度并落實(shí)。17、17、2.2.1.1有急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與程序IX、18、2.2.4.1根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源的機(jī)制。重點(diǎn)是人力資源應(yīng)急調(diào)配的制度與程序。19、19、2.3.2」?有首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行。2020、2.3.3.1有急診檢診、分診制度并落實(shí)。21、21、233.2冇急診留觀患者的管理制度打流程。22、22、2.332對急診留觀時(shí)間超過24、48、72小時(shí)的患者，有分級查房與管理制度與程序。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生

4、室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，23、23、234」保院對需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)的制度打程序,并在評審中請前一年已執(zhí)行。24、24、234.3醫(yī)院有急診搶救和會診的和關(guān)制度，有明確的會診時(shí)限規(guī)定。25、25、2.3.5.2有急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度26、26、2.3.6.1有各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)雖。27、27.241」執(zhí)行胡觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。28、28、241」有科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理

5、制度與流程。29、29、2.4.1.1有對員工進(jìn)行服務(wù)流程（超觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院）培訓(xùn)的相關(guān)制度并執(zhí)行，當(dāng)服務(wù)流程變更時(shí)對相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。30、30、2.4.2.1冇為急診患者提供介理、便捷的入院制度與流程。制度與流程規(guī)定危重患者應(yīng)先行搶救。制度少流程規(guī)定危重患者及時(shí)辦理入院手續(xù)。31、31、2.4.3.1在職能部門組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與流程。32、32、2.4.4.1加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，有病情和病歷等資料交接制度并落實(shí),33、33、2.4.5」34、34、2.4.5」35、35、2.5.1.136、36、2

6、61」37、37、2.6.3」38、38、2.6.4.139、39、2.6.4.1保障診療的連續(xù)性。40、有出院患者健康教冇相關(guān)制度并落實(shí)。有出院患者隨訪、預(yù)約管理和關(guān)制度并落實(shí)。有基本醫(yī)療保障管理相關(guān)制度和相應(yīng)保障措施。有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實(shí)。有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理的相關(guān)制度。有保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施。有尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的和關(guān)制度和具體措施。40、2.7」」設(shè)立院領(lǐng)導(dǎo)接待室并執(zhí)行院長接待入日制度、意見箱、投訴電話等。41、2.7.1.1有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程。41、42、2.7.1.2冇醫(yī)療糾

7、紛范圍界定、處理制度與操作流程，42、43、2.7.1.2建立發(fā)言人制度。43、44、3丄1」對門診就診和住院患者的身份標(biāo)識冇制度規(guī)定，在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。44、45、3.1.2.1查對制度。有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制站、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)木、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序。45、46、3.1.2.1有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)地履行查對制度，識別“患者身份”。46、47、3.I.3.1患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識別制度和流程，尤具急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室

8、之間的轉(zhuǎn)接。47、48、3」.3」對重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、績靜期間患者的身份識別和交接流程有明確的制度規(guī)