醫(yī)院名稱：醫(yī)院等級(jí)日期：

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1、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2009.6百姓放心示范醫(yī)院用表醫(yī)院名稱：醫(yī)院等級(jí)日期：A.2008年度醫(yī)院運(yùn)營(yíng)基本數(shù)據(jù)表項(xiàng)目基本指標(biāo)-A類基本指標(biāo)-B類1.資源配置1.1實(shí)際開(kāi)放床位1.1急診留觀床位ICU床位應(yīng)急擴(kuò)展床位1.2全院?jiǎn)T工總數(shù)1.2護(hù)理單元數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)護(hù)理人員數(shù)1.3臨床科室數(shù)、1.3醫(yī)技科室數(shù)醫(yī)師數(shù)醫(yī)技人數(shù)2.工作負(fù)荷2.1年門(mén)診人次、2.1年急診人次健康體檢人次留觀人次2.2每床位日平均門(mén)診人次2.2出院實(shí)際占用總床日2.3年住院病人入院、2.3出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病非計(jì)劃再住院例數(shù)出院例數(shù)2.4年

2、住院手術(shù)例數(shù)2.4年門(mén)診手術(shù)例數(shù)3.醫(yī)護(hù)負(fù)荷3.1.年床位工作日/每名醫(yī)生3.1年均門(mén)診人次/每名醫(yī)生3.2.年床位工作日/每名護(hù)士3.2ICU年床位工作日/每ICU護(hù)士4.治療質(zhì)量4.1手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)4.1住院手術(shù)后非計(jì)劃次手術(shù)例數(shù)4.2住院患者死亡例數(shù)4.2住院手術(shù)后死亡例數(shù)4.3病房危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)4.3急診危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)5.工作效率5.1住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率5.1“Ⅰ”類切口手術(shù)感染例數(shù)5.2出院患者平均住院日5.2平均每張床位工作日5.3床位使用率%5.3床位周轉(zhuǎn)次數(shù)6

3、.患者負(fù)擔(dān)6.1每門(mén)診人次費(fèi)用（元）6.1每門(mén)診人次藥費(fèi)（元）6.2每住院床日費(fèi)用（元）6.2每住院床日藥費(fèi)（元）7.合理用藥7.1抗生素處方數(shù)/百?gòu)堥T(mén)診處方7.1注射劑處方數(shù)/每百?gòu)堥T(mén)診處方7.2藥費(fèi)收入占醫(yī)療總收入比重7.2抗菌藥占西藥出庫(kù)總金額比重8.資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)8.1流動(dòng)比率%8.1醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)8.2速動(dòng)比率%8.2業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入9.安全管理9.1.墜床、跌倒事件報(bào)告例數(shù)9.1患者對(duì)醫(yī)院的投訴件數(shù)9.2壓瘡事件報(bào)告例數(shù)9.2患者對(duì)醫(yī)院的投訴結(jié)案數(shù)9.3發(fā)生管路脫落報(bào)告（氣管切開(kāi)導(dǎo)管、深

4、靜脈插管等）例數(shù)9.3發(fā)生管路脫落報(bào)告（尿管、胃管、引流管等）例數(shù)10.科研能力10.1近三年國(guó)內(nèi)論文數(shù)ISSN、10.1近三年SCI收錄論文數(shù)10.1近三年國(guó)內(nèi)論文被引用數(shù)次10.2近三年MEDLINE收錄論文數(shù)外聘人數(shù)：包含醫(yī)療、醫(yī)技及合同制護(hù)理人員上級(jí)負(fù)責(zé)人簽名：填表人簽名：電話：日期：10GHAPJPG-中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2009.6百姓放心示范醫(yī)院用表醫(yī)院名稱：醫(yī)院等級(jí)日期：B.衛(wèi)生部2008年度醫(yī)院管理年督導(dǎo)主要財(cái)務(wù)指標(biāo)表一、基本數(shù)據(jù)（被檢查單位填寫(xiě))萬(wàn)元二、財(cái)務(wù)分析指標(biāo)（計(jì)算數(shù)額）（一）醫(yī)院總收入（

5、一）業(yè)務(wù)收入情況1、財(cái)政補(bǔ)助收入1、每門(mén)診人次收費(fèi)水平(元)2、業(yè)務(wù)收入醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療收入藥品費(fèi)門(mén)診2、每出院人次收費(fèi)水平(元)住院醫(yī)療費(fèi)藥品收入藥品費(fèi)門(mén)診（二）藥品占業(yè)務(wù)收入比重住院（三）藥品綜合加成率3、其他收入（三）醫(yī)療收支結(jié)余（二）醫(yī)院總支出（四）藥品收支結(jié)余1、財(cái)政補(bǔ)助支出（五）總收支結(jié)余2、業(yè)務(wù)支出（六）百元業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)支出(元)（1）人員經(jīng)費(fèi)支出（七）百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入(元)工資及津貼（八）每正式職工平均業(yè)務(wù)收入(元)獎(jiǎng)金（九）管理費(fèi)用占總支出比例（2）公用經(jīng)費(fèi)支出（十）人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比重維

6、修費(fèi)其中：人均年獎(jiǎng)金（元）提取修購(gòu)基金（十一）資產(chǎn)負(fù)債率專用材料費(fèi)（十二）流動(dòng)比率衛(wèi)生材料費(fèi)（十三）醫(yī)師人均每日負(fù)擔(dān)診療人次（3）對(duì)個(gè)人及家庭經(jīng)費(fèi)支出離退休費(fèi)用3、其他支出　4、管理費(fèi)用　5、醫(yī)療支出　6、藥品支出　其中：藥品費(fèi)　（三）醫(yī)院總資產(chǎn)　流動(dòng)資產(chǎn)　固定資產(chǎn)?。ㄋ模┽t(yī)院總負(fù)債　流動(dòng)負(fù)債　銀行貸款　（五）病人欠費(fèi)　其中：出院病人　醫(yī)療事故　醫(yī)保公療　10GHAPJPG-中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2009.6百姓放心示范醫(yī)院用表（六）職工人數(shù)　1、正式職工　其中：醫(yī)師人數(shù)　2、離退休職工　3、臨時(shí)、合同工?。ㄆ撸╅T(mén)急

7、診人次　1.門(mén)診人次　2.急診人次?。ò耍┏鲈喝舜巍∈中g(shù)人次?。ň牛┏鲈赫咂骄≡禾鞌?shù)　（十）床位周轉(zhuǎn)率　填表人簽名與日期：聯(lián)系電話：10GHAPJPG-中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2009.6百姓放心示范醫(yī)院用表醫(yī)院名稱：醫(yī)院等級(jí)日期：C.2008年度單病種費(fèi)用情況表項(xiàng)目?jī)?nèi)容ICD10編碼急性心梗（介入）ICD10：I2136.01子宮肌瘤ICD10：D25急性單純性闌尾炎ICD10：K35甲狀腺瘤ICD10：226+mmmM8140/0D34急性腦出血ICD10：161急性肺炎ICD10：J18剖宮產(chǎn)CM3:74.1胃

8、大部分切除術(shù)CM3:43.6或3:43.7病例數(shù)1、診斷質(zhì)量出、入院診斷符合例數(shù)　　　　　手術(shù)前、后診斷符合例數(shù)　　　　　臨床與病理診斷符合例數(shù)　　　　　2、治療質(zhì)量治愈例數(shù)　　　　　好轉(zhuǎn)例數(shù)　　　　　未愈例數(shù)　　　　　病死例數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)　　　　　平均抗生素使用天數(shù)/例(I類切口手術(shù))　　　　　甲級(jí)愈合例數(shù)(I類切口手術(shù))　　　　　出院后31內(nèi)同病再住院例數(shù)　　　　　3、住院時(shí)間平均住院日　　　　　術(shù)前平均住