產(chǎn)后抑郁影響因素分析及護理探索

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1、產(chǎn)后抑郁影響因素分析及護理探索2012級川大本科護理班學(xué)號：號單位：　　摘要：　　目的了解產(chǎn)后抑郁癥狀的檢出情況，探討影響產(chǎn)后抑郁的因素并做好相應(yīng)護理。方法選擇2008年6—12月在彭澤縣人民醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查并計劃在本院分娩的孕婦239例，分別在孕晚期、產(chǎn)后6周進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：艾森克個性問卷(EPQ)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、家庭因素、孕產(chǎn)史、孕產(chǎn)期并發(fā)癥、分娩方式(包括自產(chǎn)、剖宮產(chǎn))及孕婦心理準備等。并根據(jù)調(diào)查結(jié)果將孕婦分為產(chǎn)后正常組(對照組)和產(chǎn)后抑郁組(觀察組)，對2組各影響因素進行統(tǒng)計分析。結(jié)果產(chǎn)后抑郁癥狀檢出率30

2、．55(73／239)。產(chǎn)后抑郁的影響因素包括：與公婆同住、不良孕產(chǎn)史、孕婦個性、孕期焦慮、孕前及產(chǎn)后家庭支持度和孕期心理準備得分，經(jīng)分析，諸因素2組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3、維和行為的改變及軀體癥狀n]1。。產(chǎn)婦常表現(xiàn)為自責(zé)，對孩子強迫性擔(dān)心，害怕接近新生兒，自殺和他殺的危險性大。目前，我國不同省市調(diào)查其發(fā)病率約為7．69／6～11．6?！　”疚膶Ξa(chǎn)后抑郁癥的影響因素進行分析，并提出相應(yīng)的護理對策，報告如下?！　?對象與方法　　1．1調(diào)查對象　　選擇2008年6—12月在彭澤縣人民醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕晚期(孕≥28周)孕婦239例。孕婦年齡21～37歲，平均(28．8±3．3)歲；孕周28~41周，平均(36．3±3．1)周。被調(diào)查對象以初產(chǎn)婦為主，占93．7(224／239)。入組條件：既往無精神病史和人格障礙，無腦部

4、疾病史；能理解調(diào)查內(nèi)容；自愿與合作。　　1．2調(diào)查方法　　對調(diào)查對象分別在孕晚期、產(chǎn)后6周進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：艾森克個性問卷(EPQ)]、抑郁自評量表(SDS)[3]、焦慮自評量表(SAs)[3]、家庭因素、孕產(chǎn)史、孕產(chǎn)期并發(fā)癥、分娩方式(包括自產(chǎn)、剖宮產(chǎn))及孕婦心理準備等?！　?．3判斷標準　　1)EPQ：性格(E值)、心理狀況(N值)都以5O分為界。①E值>50分為外向型，≤5O分為內(nèi)向型；②N值>5O分為不穩(wěn)定型，≤50分為穩(wěn)定型?！　?)5SDS：<53分為無抑郁，≥53~63分為輕度抑郁，≥63~73分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。　　3)

5、SAS：<50分為無焦慮，≥50～7O分為輕度焦慮，≥70~85分為中度焦慮，≥85分為重度焦慮。　　4)家庭支持度：將孕前丈夫、公婆、父母是否關(guān)心分別計分，“關(guān)心”計1分，“不關(guān)心”計0分，5人相加即為家庭支持度得分?！　?)孕婦心理準備：包括對母親角色、新生兒性別、孕期異常情況、胎兒畸形、分娩、工作問題、產(chǎn)后休養(yǎng)、經(jīng)濟問題、體形改變9個方面，孕婦自我計分，“有準備”計1分，“無準備”計0分，9項相加即為孕期心理準備得分?！　?．4統(tǒng)計學(xué)方法　　使用SPSS10．0統(tǒng)計軟件進行分析。采用。　　檢驗或t檢驗，P

6、39例產(chǎn)前均無抑郁癥狀，產(chǎn)后有抑郁癥狀者73例，檢出率為30．5，其中輕度56例，中度7例。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將239例孕婦分為產(chǎn)后正常組(對照組，n一166)和產(chǎn)后抑郁組(觀察組，n一73)。2組各影響因素結(jié)果比較見表1～3?！　?討論　　3．1產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況　　產(chǎn)褥期婦女軀體功能、社會功能和活動能力明顯處于低水平，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人群。本研究采用抑郁自評量表測評，可反應(yīng)患者的主觀感受，抑郁癥檢出率30．55oA?！　?．2產(chǎn)后抑郁癥的影響因素　　1)心理因素：本研究顯示孕期有焦慮或抑郁情緒的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁率明顯增高，國內(nèi)有研究證明了這一結(jié)果

7、E33。孕期有無心理準備也是發(fā)生抑郁癥的影響因素之一，孕期心理準備充分的孕產(chǎn)婦，大多是有計劃的，對孩子充滿期盼，分娩后容易適應(yīng)母親角色，發(fā)生抑郁癥機率較低；而準備不充分的孕產(chǎn)婦，心理矛盾，容易導(dǎo)致抑郁。產(chǎn)婦的個性心理特點也是誘發(fā)因素之一

8、1]1?！?。產(chǎn)后抑郁多見于心理不成熟、過于自我、好強、固執(zhí)、與人難相處的人群。本研究發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定和個性內(nèi)向是產(chǎn)后抑郁的危險因素，可將產(chǎn)婦個性作為產(chǎn)后抑郁的一個預(yù)測因子?！　×硗?，不良的分娩結(jié)局如死胎、畸形等是產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素2)社會因素：家人的支持對產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期面臨的壓力起到很好的緩沖作用。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)“家庭關(guān)心弱”的產(chǎn)婦

9、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯增高¨5]。本研究顯