產(chǎn)后抑郁影響因素分析

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1、產(chǎn)后抑郁影響因素分析李菊（紅河州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科654300）【摘要】目的了解產(chǎn)后抑郁的檢出情況，探討影響產(chǎn)后抑郁的因素。方法選擇我院2008年-2011年收治的足月分娩的產(chǎn)婦626例，采用一般狀況調(diào)查表和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDs）于產(chǎn)后6周對(duì)產(chǎn)婦行問卷調(diào)查，分析產(chǎn)后抑郁檢出率和產(chǎn)后抑郁的影響因素。結(jié)果Logistic回歸結(jié)果提示家庭經(jīng)濟(jì)條件差、缺乏母乳喂養(yǎng)、文化程度低和缺乏家庭支持是產(chǎn)后抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR值分別為5.33、5.98、8.25和8.44，且隨著OR值的增大，危險(xiǎn)相關(guān)性隨之增加。結(jié)論產(chǎn)后抑郁受多種因素影響，應(yīng)采取針對(duì)性預(yù)防，對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及圍產(chǎn)期精神、心理衛(wèi)

2、生保健，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁影響因素干預(yù)對(duì)策【中圖分類號(hào)】R714.69【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）05-0395-02產(chǎn)后抑郁癥（PPD）是產(chǎn)褥期精神障礙中一種常見的類型，多在產(chǎn)后1周發(fā)病，國內(nèi)發(fā)病率約為3.85%-18.48%,且近年來呈現(xiàn)上升、年輕化的趨勢(shì)［1］。由于對(duì)產(chǎn)后抑郁缺乏足夠的了解，其一直被視為多種產(chǎn)后精祌性疾病的概括，常導(dǎo)致疾病被忽視、誤診或延遲診斷，極大影響了產(chǎn)后恢復(fù)，甚至出現(xiàn)破壞家庭關(guān)系，危及產(chǎn)婦生命的現(xiàn)象［2］,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理健康逐漸受到學(xué)界的關(guān)注。產(chǎn)后抑郁受的發(fā)生、程度與多種影響

3、因素有關(guān)，故木文旨在對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響因素進(jìn)行分析。1資料與方法1.1調(diào)查對(duì)象選擇我院2008年-2011年收治的足月分娩的產(chǎn)婦626例，平均年齡26.7±4.3歲（21-42歲）。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者需滿足：①無精神病史和抑郁史，無腦部疾病史；②無軀體疾病及明顯社會(huì)不良因素；③能領(lǐng)會(huì)問卷內(nèi)容，自愿加入。1.3方法1.3.1問卷調(diào)查所有孕婦產(chǎn)后6周，由專職人員發(fā)放一般狀況調(diào)查表和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDs），采取自填問卷方式進(jìn)行臨床篩查。專職人員對(duì)問卷冋收后核對(duì)問卷的完整度，對(duì)存在資料缺失、邏輯錯(cuò)誤的調(diào)查表不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.3.2分析方法將篩選出的抑郁產(chǎn)婦作為觀察組，其他健

4、康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般狀況進(jìn)行比較。一般狀況包括：年齡、文化程度、家庭收入情況、分娩方式、分娩并發(fā)癥、嬰兒性別、產(chǎn)后睡眠情況、家庭支持和母乳喂養(yǎng)等9項(xiàng)內(nèi)容。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)EPDs共有10項(xiàng)條目，若EPDs總分<12分，即為產(chǎn)后抑郁陰性?，若EPDs總分>13分即為陽性，可診斷為產(chǎn)后抑郁癥［3］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)以表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，選出單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入Logistic回歸分析，計(jì)算OR和95%可信區(qū)間，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果2.1產(chǎn)后抑郁情

5、況分析本組626例產(chǎn)婦共檢出產(chǎn)后抑郁187例，檢出率為29.9%,其中輕度抑郁171例，占91.4%,中度抑郁11例，占5.9%，重度抑郁5例，占2.7%。2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素比較，見表1。2.3Logistic冋歸分析結(jié)果將上述單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量引入Logistic多因素回歸分析，結(jié)果見表2。3討論產(chǎn)后抑郁癥近年來呈現(xiàn)上升、年輕化的趨勢(shì)，如果得不到及吋奮效的診斷和治療，極易造成產(chǎn)婦精神狀態(tài)改變，其至出現(xiàn)破壞家庭關(guān)系，危及產(chǎn)婦生命的現(xiàn)象。學(xué)界普遍認(rèn)為改善0前產(chǎn)后抑郁發(fā)病率居高的狀態(tài)的關(guān)鍵在于奮效預(yù)防其發(fā)生，而國內(nèi)研究表明影響產(chǎn)后抑郁水平的因素比較復(fù)雜［1】。本組研究發(fā)

6、現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的檢出率為29.9%,與國內(nèi)文獻(xiàn)記載相似［1］。Logistic冋歸結(jié)果提示家庭經(jīng)濟(jì)條件差、缺乏母乳喂養(yǎng)、文化程度低和缺乏家庭支持是產(chǎn)后抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR值分別為5.33、5.98、8.25和8.44,且隨著OR值的增大，危險(xiǎn)相關(guān)性隨之增加。提示受過良好教育的家庭成員在一定程度上會(huì)掌握一定的孕育知識(shí)和心理輔導(dǎo)知識(shí)，能夠幫助產(chǎn)婦順利度過分娩和圍產(chǎn)期；家庭經(jīng)濟(jì)條件較好的產(chǎn)婦無需為分娩花費(fèi)以及嬰兒培養(yǎng)的費(fèi)用所擔(dān)憂，在營養(yǎng)補(bǔ)充方面也會(huì)十分充足;研究表明家庭成員之間的相互鼓勵(lì)，相互溝通冇助于排解產(chǎn)婦心理的壓力，增強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理適成能力，使其安全度過圍產(chǎn)期；馬琳等研究表明母乳喂養(yǎng)是乳母

7、和嬰兒之間交流的方式之一，不但有助于促進(jìn)嬰兒和乳母的恢復(fù)，冋吋也可以使乳母身心愉悅，從而降低發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機(jī)率［4】?？傊a(chǎn)后抑郁受多種因素影響，應(yīng)采取針對(duì)性預(yù)防，對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及圍產(chǎn)期精神、心理衛(wèi)生保健，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1】程亮，嚴(yán)謹(jǐn).產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素的研宄進(jìn)展［」］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010,16(12)：1475-1477.［2］BeckCherylTatanoDNSc,CNMFAAN.P