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《腦囊蟲病的診斷及鑒別診斷》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腦囊蟲病的診斷及鑒別診斷摘要:目的:總結(jié)不同的診斷方法在腦囊蟲病屮的診斷與鑒別診斷意義。方法:回顧性分析我院于2009年1月至2012年1月收治的23名腦囊蟲病患者與23名特發(fā)性癲癇患者的臨床資料,總結(jié)利用不同的診斷方法在腦囊蟲病中的診斷與鑒別診斷價(jià)值。結(jié)果:①M(fèi)RI與CT檢查中腦囊蟲病患者存在有陽(yáng)性病灶,特發(fā)性癲癇患者無(wú)陽(yáng)性病灶。②TP、ALT、AST、GTT、ALP、NAG、LDH、鈣離子檢查在腦囊蟲病屮有明顯的升高;CK-B在腦囊蟲病與特發(fā)性癲癇中均有升高;LAP、氯離子、鈉離子、鉀離子在兩病中均無(wú)明顯改變。結(jié)論:結(jié)合病史與臨床表現(xiàn),MRI檢查、CT檢查與生化指標(biāo)
2、檢查的具有一定診斷與鑒別診斷價(jià)值。關(guān)鍵詞:腦囊蟲??;診斷價(jià)值;核磁共振成像【中圖分類號(hào)】R532【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】囊蟲病是一種十分常見的人體寄生蟲病,腦囊蟲病占所有囊蟲病發(fā)病的六成到九成【1】。本病的發(fā)病是由于人誤食被豬帶絳蟲卵污染的食物或水源而引起的,會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、視乳頭水腫和頭痛的癥狀,極易與特發(fā)性癲癇混淆【2】。筆者通過(guò)對(duì)比分析對(duì)我院于2009年1月至2012年1月收治的23名腦囊蟲病患者與23名特發(fā)性癲癇患者的臨床資料,探討不同的診斷方法對(duì)于腦囊蟲病的診斷與鑒別診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院于2009年1月至2012年
3、1月收治的23名腦囊蟲病患者與23名特發(fā)性癲癇患者的臨床資料。腦囊蟲病組患者中男12名,女11名;最小年齡21歲,最大年齡65歲,平均年齡(43.7±4.9)歲;最小病程為1年,最大病程為5年,平均病程為(3.2±0.8)年;所有患者均根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于1996年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦囊蟲病。經(jīng)病史詢問(wèn)得知,有7名患者明確存在米豬肉食用史,有鏈狀帶絳蟲病史的患者有3例。特發(fā)性癲癇組患者中男14名,女9名;最小年齡15歲,最大年齡62歲,平均年齡(42.5±3.8)歲;最小病程為半年,最大病程為5年,平均病程為(3.1±0.9)年;所有患者均否認(rèn)米豬肉食用史與鏈狀帶絳蟲病史
4、。兩組患者的性別、年齡、病程等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0?05),具有一定可比性。1.2臨床表現(xiàn)腦囊蟲病組23名患者屮冇5名患者出現(xiàn)冇皮下結(jié)節(jié),有12名患者出現(xiàn)頭痛,有15名患者出現(xiàn)有癲癇人發(fā)作,有6名患者有顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象,有3名患者出現(xiàn)智能障礙。特發(fā)性癲癇組23名患者中有11名患者出現(xiàn)有頭痛,全部患者均有癲癇大發(fā)作的表現(xiàn),12名患者出現(xiàn)有突然間的意識(shí)喪失,痙攣發(fā)作后進(jìn)入昏睡狀態(tài),所有患者均無(wú)皮下結(jié)節(jié)。1.3診斷方法1.3.1MRI檢查對(duì)全部46名患者進(jìn)行了MRI掃描檢查,設(shè)備選用美國(guó)GE公司出品的Signal.5T核磁共振儀。所有患者均進(jìn)行了橫斷面的T1WI,T2W
5、I,FLAIR序列的掃描,部分病例還進(jìn)行了冠狀位T1WI和T2WI序列的掃描,矢狀位的T1WI序列的掃描。1.3.2CT檢查對(duì)全部46名患者進(jìn)行了CT檢查,設(shè)備選用Philips公司出品的Brilliance64排CT儀,選擇層距為10mm,選擇層厚為10mm,選擇矩陣為512X512,在顱腦窗上觀察患者的成像。1.3.3生化指標(biāo)檢測(cè)采取腰椎穿刺取這46名患者的腦脊液標(biāo)本,采集完成后將標(biāo)本液分為兩管放置,其中一管置于冰箱中冰凍儲(chǔ)存。立即對(duì)另外?管進(jìn)行腦脊液常規(guī)檢查、CK-IkLD與ALP的測(cè)定。與2日內(nèi)對(duì)冰凍儲(chǔ)存的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)儀器選用羅氏生化分析儀,利用速率檢測(cè)發(fā)
6、檢測(cè)腦脊液中的LD、AST、ALT、ALP、LAP、GGT、NAG的活性,利用免疫抑制法測(cè)量CK-B亞單位,利用免疫濁度法測(cè)定TP的濃度,利用電極法測(cè)定鈣離子、氯離子、鉀離子、鈉離子的含量。2結(jié)果2.1MRI檢查結(jié)果腦囊蟲病組中有6例患者可見有TI長(zhǎng)T2長(zhǎng)信號(hào)的帶頭節(jié)的小囊,頭節(jié)在T1WI中為中等信號(hào)的小點(diǎn)狀影。囊腔在T2WI中為高信號(hào),信號(hào)與腦脊液一致。冇7例患者可見冇大小不均等的脹大囊腔,T1WI屮為低信號(hào),T2WI為高信號(hào)。小囊周圍有環(huán)狀的水腫帶。有10例患者可見有鈣化灶,為蟲體死亡后所致。T1WI中為低信號(hào)或等信號(hào),T2WI中為低信號(hào),鈣化組織周圍無(wú)水腫。特發(fā)性
7、癲癇組中未見有陽(yáng)性病灶,有4例患者見有潁葉的不同程度萎縮,穎角擴(kuò)大,側(cè)裂增寬。2.2CT檢查結(jié)果腦囊蟲病組中有13例患者見有類圓形的低密度影,病灶在lcm-1.5cm不等,病灶內(nèi)部的CT值與腦脊液類似,部分病灶周圍有水腫區(qū)。有7例患者的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)存在有斑點(diǎn)狀的極高密度影,為蟲體鈣化后所致,邊緣銳利清晰,大小在l-5mm不等,周圍無(wú)水腫帶。特發(fā)性癲癇組患者未見有異常。1.3生化指標(biāo)檢測(cè)牛?化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示,腦囊蟲病患者中的TP、ALT、AST、GGT等蛋白質(zhì)含量均高于特發(fā)性癲癇患者與正常值,具有診斷與鑒別診斷的意義。LAP在腦囊蟲病與特發(fā)性