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1、自擬排石通淋湯配合體外碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床體會(huì)來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者：趙娟??????????????作者單位：涇川縣人民醫(yī)院超聲科,744300 【摘要】目的探討體外碎石與自擬排石通淋湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效及特點(diǎn)。方法通過364例體外碎石及其中122例配合使用自擬排石通淋湯治療泌尿系結(jié)石的資料分析，并與其它治療方法相對(duì)照。結(jié)果對(duì)直徑大于6mm泌尿系結(jié)石，體外碎石優(yōu)于其它治療方法，配合使用自擬排石通淋湯可明顯減少并發(fā)癥。結(jié)論體外碎石治療泌尿系結(jié)石具有療效好，痛苦少，安全性高，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得作為治療直徑大于6mm泌尿系結(jié)石的首選方法，配合使用自擬排石
2、通淋湯，可更好地提高療效，減少痛苦及血尿等并發(fā)癥。 【關(guān)鍵詞】自擬排石通淋湯,體外碎石,泌尿系結(jié)石 泌尿系結(jié)石是常見病，多發(fā)病，亦是急腹癥，成年人居多，尤多見于男性[1]。結(jié)石引起尿路阻塞或腎盂，輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮則產(chǎn)生腎絞痛，血尿或鏡下血尿多見，活動(dòng)后加重，亦可合并尿路感染。臨床以非手術(shù)治療，體外碎石，手術(shù)治療為主。我院引進(jìn)體外碎石機(jī)后，在體外碎石治療364例泌尿系結(jié)石患者中，122例患者自愿配合使用自擬排石通淋湯，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下： 1資料與方法 1.1一般資料 所有患者均通過B超診斷確診，部分亦做X線片，腎盂造影等檢查。體外碎石的對(duì)象為腎、
3、輸尿管及膀胱結(jié)石，尿道結(jié)石因無法定位而不在此治療范圍內(nèi)?！ ?64例中，男262例，女102例，與男女患泌尿系結(jié)石的比率3：1一致[2]，年齡最大的74歲，最小的9歲，其中腎結(jié)石159例，輸尿管結(jié)石225例，膀胱結(jié)石9例(同一患者，不同部位結(jié)石分別按部位計(jì)入)。腎結(jié)石中，伴腎積水者31例，輸尿管結(jié)石均有同側(cè)上端輸尿管擴(kuò)張和腎積水。我們多方查找資料，精心組方，定名自擬排石通淋湯，配合體外碎石后使用，采取隨機(jī)和自愿的辦法臨床應(yīng)用122例?！ ?.2治療方法 常規(guī)體外碎石操作。碎石后采取隨機(jī)和自愿的原則配合使用自擬排石通淋湯。自擬排石通淋湯是基于泌尿系結(jié)石，屬中醫(yī)淋癥之
4、石淋范疇，臨床主癥為小便排出砂石，小便頻數(shù)，淋漓澀痛，小腹拘急，或排尿中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。病因多為外感濕熱，飲食不節(jié)，情志失調(diào)等?；静C(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，溫濕久蘊(yùn)，熬尿成石，發(fā)為石淋。其病理性質(zhì)多為腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)。因泌尿系結(jié)石經(jīng)體外碎石治療后，每每合并血淋，此時(shí)多呈石淋，熱淋，血淋互見之象，故自擬排石通淋湯主方以通淋排石，清熱利濕，涼血止血為治法。方藥組成：小薊10克，生地黃20克，生草梢10克，金錢草30克，海金砂30克，石韋20克，雞內(nèi)金10克，乳香10克，牛膝15克。隨癥加減：若溺色黃赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，加瞿麥15克，
5、萹蓄15克，車前子20克，大便秘結(jié)更加大黃6克，黃柏10克;若小腹脹痛加木香10克，烏藥6克;若腰腹絞痛劇烈者，加芍藥15克，元胡10克，甘草6克;若尿中帶血，加白茅根10克，旱蓮草10克，琥珀粉2克(沖服);若腰膝酸軟，腰部隱痛者加杜仲10克，續(xù)斷10克，補(bǔ)骨脂10克。藥物劑量不必拘泥，應(yīng)根據(jù)患者具體情況靈活應(yīng)用。用法：水煎服。于碎石當(dāng)天即開始服用，每日一劑，分3-4次口服，共5劑?！ ?療效判定及結(jié)果 2.1療效判定 合并使用自擬通淋排石湯者，較同類病例未使用者，疼痛減輕及石街和血尿減少人數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為有效，否則為無效?！ ?.2結(jié)果 364例中，體外碎
6、石有效357例，有效率98.1%;一次性治愈240例，多次治療后治愈78例，治愈率87.8%;治療后未復(fù)查，無法判定療效者29例;無效7例，占1.9%;體外碎石過程無不適癥狀者312人，占85.75%;有不適癥狀者，但可耐受者50人，占13.7%;有嚴(yán)重不適，中斷當(dāng)次治療者2例，占0.55%?！ ∥词褂米詳M排石通淋湯的242例體外碎石后排石過程中出現(xiàn)劇烈疼痛者36例，占14.88%，肉眼血尿24小時(shí)以內(nèi)的109例，占45.04%，24小時(shí)以上的14例，占5.79%，二者共占50.83%，122例服用自擬排石通淋湯的，體外碎石后出現(xiàn)劇烈疼痛者6例，占4.92%，肉眼血
7、尿24小時(shí)以內(nèi)的33例，占27.05%，24小時(shí)以上的0例。使用自擬排石通淋湯與未使用自擬排石通淋湯的療效相比較，經(jīng)T檢驗(yàn)P<0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?討論 體外碎石對(duì)泌尿系結(jié)石具有極好的治療作用，其有效率達(dá)98.1%，治愈率達(dá)87.8%。因泌尿系結(jié)石經(jīng)體外碎石治療后，每每合并血淋，此時(shí)多呈石淋，熱淋，血淋互見之象，故以通淋排石，清熱利濕，涼血止血的自擬排石通淋湯加減治療甚是適宜。對(duì)體外碎石后配合使用自擬排石通淋湯，可進(jìn)一步有效減輕患者痛苦，減少石街和血尿等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床療效明確。 【參考文獻(xiàn)】 [1]王純正、徐智章主編.《超聲診斷學(xué)》，人民衛(wèi)
