資源描述：
《真菌陳惠德教授ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、深部真菌感染診治對策的進展首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院外科加強醫(yī)療病房陳惠德前言抗深部真菌感染的治療通過了無數(shù)血的教訓，經(jīng)歷一條崎嶇的道路，目前已達到了令人鼓舞的水平。20年前，我們對霉菌和抗真菌還缺乏興趣和了解。十年來，AIDS病就將我們從嬰兒尿布疹帶到成人的食道炎和鵝口瘡?，F(xiàn)在，臨床醫(yī)生對念珠菌、隱球菌病、曲霉菌病等這些詞不再陌生。JohnR.TwentyYearsofridingtherocket:Whendowereachthemoon?PresentedFocusonFungalinfectionsII.2001,4.14-16.WashingtonD.C.U.
2、S.A.AbstractsP41-43.80年代院內敗血癥的主要致病菌為革蘭陰性菌：如綠膿桿菌和大腸桿菌；90年代真菌性敗血癥特別是白色念珠菌的比重在上升，超過大腸桿菌而占第4位（白念珠菌占7.7%,大腸桿菌為5.8%）。獲得性院內敗血癥病原體在變遷分離情況病原菌數(shù)量%排列順序凝固酶陰性葡萄球菌3908321金黃色葡萄球菌1928162腸球菌1354113念珠菌屬93484大腸桿菌70065克雷白菌屬66256腸桿菌屬5574.57銅綠假單胞菌屬54248鋸桿菌屬17719鏈球菌屬173110Nosocomialbloodstream infectionsinhospit
3、alsintheUSAEdmondMBetal.ClinInfectDis1999;29;239-441995-1998data.近年國外致病菌感染的分離率----院內菌血癥中重要致病菌分離率（%）致病菌NNIS(14424)SCOPE(2596)EPIC(247)凝固酶陰性葡萄球菌3132.344.9金黃色葡萄球菌1616.621.9腸球菌910.610.9真菌88.19.3大腸桿菌56.56.5肺炎克雷白菌55.5-腸桿菌屬45.1-假單胞菌屬35.39.7鏈球菌33.1-NNIS=全美院內獲得性感染調查系統(tǒng)；SCOPE=致病菌流行病學調查和控制；EPIC=歐洲ICU
4、感染患病調查歐洲重癥監(jiān)護感染流行學會（EPIC）92年一日14個歐洲國家1417個ICU病房10038患者統(tǒng)計病原菌發(fā)生率（ICU內獲得性感染%）腸桿菌科34.4%金黃色葡萄球菌30.1%銅綠假單孢28.7%凝固酶陰性葡萄球菌19.1%真菌17.1%01020304050199119921993199419951996住院病人ICU病人PatriciaMunoz，AlmudenaBurilloetal；CriteriausedwheninitiatingantifungalTherapyagainstCandidaspp.intheintensivecareunit.In
5、ternationalJournalofAntimicrobialAgents15.2000.83-90.念珠菌感染率北京協(xié)和醫(yī)院一個病房 1980-2000年真菌感染發(fā)生率真菌感染病例數(shù)時間61722王愛霞等;感染性疾病新動態(tài),特刊;2001,2-3診斷48小時內的死亡率（%）FraserJ,JonesM,DunkelJ,StorferS,MedoffG,DunaganWC.Candidemiainatertiarycarehospital:epidemiology,riskfactors,andpredictorsofmortality.In:RexJH,Meunie
6、rF,eds.SeriousCandidaInfections:RiskFactors,Treatment,andPrevention.SelectedReadings:FocusonFluconazole.NewYork:PfizerInc;1995:107-119念珠菌血癥的死亡率影響真菌血癥死亡率高的因素嚴重的基礎疾??；年齡增加；診斷真菌感染時：APACHEII＞20真菌敗血癥持續(xù)2天以上；伴有MODS;重癥胰腺炎；血管內持續(xù)保留導管；中性粒細胞減少的病人；PatriciaMunoz，AlmudenaBurilloetal；Criteriausedwheniniti
7、atingantifungalTherapyagainstCandidaspp.intheintensivecareunit.InternationalJournalofAntimicrobialAgents15.2000.83-90.Flanagan,P.G.,Barnes,R.A.,FungalinfectionintheintensivecareunitJHospInfect1998.38.163-177.使ICU病人死亡危險增加2.9倍。直接死于念珠菌血癥22-38%?？梢缘玫街委煹闹挥?5-40%。許多病人在死亡前沒
